腦梗溶栓后增加兩個出血點還能做取栓手術嗎？
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生:我媳婦39歲，診斷:急性多發(fā)性腦梗死、腦內出血。(右側頸動脈末端，大腦中動脈主干閉塞）在發(fā)病后180分鐘時進行靜脈溶栓，后經(jīng)發(fā)現(xiàn)栓沒溶開，做腦CT又增加兩個出血點，但面積不大?；颊邿o任何基礎疾病，血壓、血糖、血脂都完全正常，目前還未查出發(fā)病病因。請問醫(yī)生靜脈溶栓后發(fā)現(xiàn)又增加了兩個出血點，且在取栓和動脈溶栓的時間窗內，這種情況還可以進行動脈溶栓或取栓治療嗎？病人靜脈溶栓沒溶開又增加了兩個出血點，但面積不大，且在取栓和動脈溶栓的時間窗內，這種情況病人可否還可以繼續(xù)追加動脈溶栓或取栓手術治療？病人太年輕，煩請醫(yī)生給予解答，多謝。
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患者無任何基礎疾病，血壓、血糖、血脂都完全正常，目前還未查出發(fā)病病因。請問醫(yī)生靜脈溶栓后發(fā)現(xiàn)又增加了兩個出血點，且在取栓和動脈溶栓的時間窗內，這種情況還可以進行動脈溶栓或取栓治療嗎？病人靜脈溶栓沒溶開又增加了兩個出血點，但面積不大，且在取栓和動脈溶栓的
您好大夫，沒有看到您的留言。麻煩了，多謝。
對于腦梗死取栓，如果能夠成功，患者一般的愈后都會非常的好，可以將神經(jīng)功能的危害降到最低，但是取栓要求有嚴格的適應癥。 首先在腦梗死發(fā)生的早期，如果在溶栓治療窗內一定要先進行溶栓，如果溶栓沒有效或者溶栓效果不好的情況下，應該在急診情況下進行取栓，取栓的時間一般在發(fā)病后6個小時之內，取栓對患者的年齡也有一定的要求
是的，謝謝醫(yī)生。在取栓時間窗內24小時，因為溶栓增加了兩個出血點，這種情況還可以再繼續(xù)取栓嗎？麻煩大夫，謝謝。
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院普通內科 腦梗塞溶栓引起腦出血腦梗塞，急性期可進行溶栓治療，將堵塞的血管再通，一旦溶栓成功預后較好;溶栓也有風險，用抗凝和溶栓藥物容易誘發(fā)腦出血，是溶栓的常見并發(fā)癥。 若因溶栓導致腦出血，進行顱腦CT檢查判斷出血量，立刻停用抗凝和溶栓藥物，若出血量不大，可用止血藥物治療，并用消腫脫水和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，逐漸可吸收恢復;若出血量較大，超過30ml會危及生命，導致腦干受壓，引起一側瞳孔散大和昏迷，須進行急診手術清除血腫。
指導意見：
病人上述的情況，如果同時有腦梗塞也腦出血的情況，是不能繼續(xù)所以抗凝治療的，避免出血的情況進一步加重，取栓治療也是風險比較大的，還容易出現(xiàn)取栓后病灶局部出血不適的情況，也可以出現(xiàn)其他器官出血的風險。
您好康醫(yī)生，就是說病人在靜脈溶栓后增加了兩個出血點，但面積不大，是不能再做動脈溶栓和取栓治療的對么？您的意思是說因為取栓治療會用到抗凝藥，有出血點增加的風險，所以這種情況腦梗溶栓增加兩個出血點后是不建議再繼續(xù)追加取栓治療的，怕有出血增加的風險對嗎？是這么理解嗎康大夫？麻煩了，多謝。
是的。
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
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