大面積腦梗溶栓后增加兩個(gè)出血點(diǎn)還可以做取栓手術(shù)嗎？

女 | 39歲 2021-08-11 08:01:26 1人回復(fù) 來(lái)自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生:我媳婦39歲，診斷:急性多發(fā)性腦梗死、腦內(nèi)出血。(右側(cè)頸動(dòng)脈末端，大腦中動(dòng)脈主干閉塞）在發(fā)病后180分鐘時(shí)進(jìn)行靜脈溶栓，后經(jīng)發(fā)現(xiàn)栓沒(méi)溶開，做腦CT又增加兩個(gè)出血點(diǎn)，但面積不大?；颊邿o(wú)任何基礎(chǔ)疾病，血壓、血糖、血脂都完全正常，目前還未查出發(fā)病病因。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生靜脈溶栓后發(fā)現(xiàn)又增加了兩個(gè)出血點(diǎn)，且在取栓和動(dòng)脈溶栓的時(shí)間窗內(nèi)，這種情況還可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓或取栓治療嗎？病人靜脈溶栓沒(méi)溶開又增加了兩個(gè)出血點(diǎn)，但面積不大，且在取栓和動(dòng)脈溶栓的時(shí)間窗內(nèi)，這種情況病人可否還可以繼續(xù)追加動(dòng)脈溶栓或取栓手術(shù)治療？病人太年輕，煩請(qǐng)醫(yī)生給予解答，多謝。

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羅文才哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 感冒,一氧化碳中毒,外感發(fā)熱,原發(fā)性高血壓,腦梗死幫助網(wǎng)友：66153

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2021-08-11 11:48:41 我要投訴

這情況，患者如果是有指標(biāo)考慮是大血管的一個(gè)堵塞在神經(jīng)窗之內(nèi)，還是考慮可以試試?yán)ㄖ委?，嗯，但是時(shí)間要緊，要快，要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑溶栓呢，現(xiàn)在已經(jīng)有出血點(diǎn)了，這種肯定是不建議的，但是在這個(gè)時(shí)間窗一定要把握好，一般來(lái)講，如果是時(shí)間窗之內(nèi)，這種很少伴有出血呀，出血一般都是時(shí)間比較長(zhǎng)的腦梗死才會(huì)出血，所以這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)，一定要判斷好

2021-08-11 12:24 ask94167188n4 追問(wèn)

好的謝謝羅大夫，目前是已經(jīng)溶栓了，但是溶出了兩個(gè)出血點(diǎn)，但還在取栓的時(shí)間窗內(nèi)。請(qǐng)問(wèn)這種情況溶栓增加了兩個(gè)出血點(diǎn)，但面積不大，可栓沒(méi)溶開，還可以繼續(xù)追加取栓嗎？？謝謝。就是說(shuō)在取栓的時(shí)間窗內(nèi)，因?yàn)槿芩ㄔ黾恿藘蓚€(gè)出血點(diǎn)，但出血面積不大，對(duì)比腦?？梢院雎圆挥?jì)，在這種情況下還可以追加取栓手術(shù)嗎？謝謝。

2021-08-11 15:37醫(yī)生回答：

時(shí)間可能不太允許了吧？如果當(dāng)時(shí)真的是可以的話，你應(yīng)該第一時(shí)間選擇取栓

疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）

掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示：
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成... 更多>>