老是失眠夜里老是醒來(lái)

      指導(dǎo)意見：治療編輯
      1.總體目標(biāo)
      盡可能明確病因，達(dá)到以下目的：
      （1）改善睡眠質(zhì)量和（或）增加有效睡眠時(shí)間;
      （2）恢復(fù)社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量;
      （3）減少或消除與失眠相關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風(fēng)險(xiǎn);
      （4）避免藥物干預(yù)帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)。
      2.干預(yù)方式
      失眠的干預(yù)措施主要包括藥物治療和非藥物治療。對(duì)于急性失眠患者宜早期應(yīng)用藥物治療。對(duì)于亞急性或慢性失眠患者，無(wú)論是原發(fā)還是繼發(fā)，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)應(yīng)當(dāng)輔助以心理行為治療，即使是那些已經(jīng)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的失眠患者亦是如此。針對(duì)失眠的有效心理行為治療方法主要是認(rèn)知行為治療（CBT-I）。
      目前國(guó)內(nèi)能夠從事心理行為治療的專業(yè)資源相對(duì)匱乏，具有這方面專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的人員不多，單純采用CBT-I也會(huì)面臨依從性問(wèn)題，所以藥物干預(yù)仍然占據(jù)失眠治療的主導(dǎo)地位。除心理行為治療之外的其他非藥物治療，如飲食療法、芳香療法、按摩、順勢(shì)療法、光照療法等，均缺乏令人信服的大樣本對(duì)照研究。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療失眠的歷史悠久，但囿于特殊的個(gè)體化醫(yī)學(xué)模式，難以用現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠衛(wèi)生習(xí)慣的基礎(chǔ)上，開展心理行為治療、藥物治療和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療。
      3.失眠的藥物治療
      盡管具有催眠作用的藥物種類繁多，但其中大多數(shù)藥物的主要用途并不是治療失眠。目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動(dòng)劑（benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs）、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物?？菇M胺藥物（如苯海拉明）、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用，但是現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)有限，不宜作為失眠常規(guī)用藥。一般的治療推薦：艾司佐匹克?。╡szopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克?。▃opiclone）。治療失眠的藥物復(fù)雜而且繁多，包括艾司唑侖（estazolam），氟西泮（flurazepam）、夸西泮（quazepam）、阿普唑侖（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、勞拉西伴（lorazepam）、咪噠唑侖（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克?。▃opiclone）、右佐匹克?。╡szopiclone）和扎來(lái)普隆（zaleplon）、雷美爾通（ramelteon）、特斯美爾通（Ⅲ期臨床中，tasimelteon）、阿戈美拉?。╝gomelatin）、三環(huán)類抗抑郁藥物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制（SNRIs）、小劑量米氮平、小劑量曲唑酮等。由于有些藥物有依賴的可能性，所以，一般不主張長(zhǎng)期服用。
      4.物理治療
      重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是目前一種新型的失眠治療非藥物方案，經(jīng)顱磁刺激是一種在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術(shù)，指在某一特定皮質(zhì)部位給予重復(fù)刺激的過(guò)程。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能影響刺激局部和功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔皮層功能，實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，且對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)及其傳遞、不同腦區(qū)內(nèi)多種受體包括5-羥色胺等受體及調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性的基因表達(dá)有明顯影響。其可以和藥物聯(lián)合治療迅速阻斷失眠的發(fā)生，特別適用于婦女哺乳期間的失眠治療，特別是產(chǎn)后抑郁所導(dǎo)致的失眠。

      引起失眠的原因很多。一方面與軀體因素有關(guān)。例如各種軀體不適。另外也與環(huán)境因素有關(guān)。例如受到噪音的干擾。不同的原因具體分析。關(guān)鍵是養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

      指導(dǎo)意見：
      睡眠質(zhì)量不好，要注意放松自己的情緒，平時(shí)多想一些開心快樂(lè)的事，晚上睡覺前，可以適當(dāng)?shù)奶稍诖采戏潘梢幌?，聽聽輕松的音樂(lè)。這樣有助于你提高睡眠質(zhì)量
      以上是對(duì)“老是失眠夜里老是醒來(lái)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述，你的癥狀可以口服安神補(bǔ)腦液，緩解
      指導(dǎo)意見：
      建議你平時(shí)有好的生活習(xí)慣，早睡早起，合理飲食，飲食營(yíng)養(yǎng)多元化，少吃辛辣刺激性食物，忌食濃茶咖啡，平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉身體，祝你健康。

      病情分析：
      根據(jù)你所描述的情況，請(qǐng)你具體地說(shuō)一下這樣的情況已經(jīng)有多長(zhǎng)時(shí)間了，每天晚上幾小時(shí)睡眠。
      指導(dǎo)意見：
      建議你如果在長(zhǎng)期失眠的情況下可以借助有助于睡眠的藥物進(jìn)行治療，才會(huì)有一個(gè)好的精神狀態(tài)。

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述，老是失眠，可能你平時(shí)喜歡玩游戲，造成大腦皮層興奮性增強(qiáng)，影響睡眠。
      指導(dǎo)意見：
      平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多到戶外活動(dòng)，早睡早起，放松心情，少玩游戲，飲食上不要吃太辛辣的食物，睡眠一定會(huì)改善的。