有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科高血壓 → 兩次吐血,血栓導(dǎo)致門脈高壓靜脈曲張,打利尿劑致缺鉀

兩次吐血,血栓導(dǎo)致門脈高壓靜脈曲張,打利尿劑致缺鉀

女 | 83歲 2021-01-02 20:36:52 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 八十多歲,一個(gè)半月前突然大量吐血,經(jīng)搶救止血轉(zhuǎn)入普通病房,允許進(jìn)食后第一天吃了點(diǎn)粥湯,第二天吃了點(diǎn)粥,量都很少,又突然大量吐血便血,經(jīng)胃鏡打硬化劑止血,心跳、血壓、氧指數(shù)、呼吸等數(shù)據(jù)均正?!,F(xiàn)在大便每次都只有一點(diǎn)點(diǎn),小便也不多。CT顯示門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓,食管下段、胃底靜脈曲張,肝功能基本正常,醫(yī)生說(shuō)門脈高壓靜脈曲張不是肝硬化引起的,是血栓引起的,而血栓是慢性造成的,靠藥物只能防止其繼續(xù)擴(kuò)大,而不能消除,而抗凝藥和止血藥又是沖突的。本來(lái)心率一直在60到70之間波動(dòng),有時(shí)低于60,有時(shí)又超過(guò)70,前幾天某日凌晨心率突然升至80以上,中午升到90以上,甚至突破100,吃了點(diǎn)降心率的藥,心率總算降下去一點(diǎn),基本維持在70以上,但和之前在60與70之間波動(dòng)還是有明顯區(qū)別,請(qǐng)問(wèn)這是什么原因造成的?之前每天打三針奧曲肽,后來(lái)改為兩針,兩針打了幾天后又改為打一針,一針打了一天后索性不打了,心率突然升高會(huì)不會(huì)跟停打奧曲肽有關(guān)?后來(lái)又打利尿劑,尿量飆升,導(dǎo)致缺鉀。通過(guò)掛水,鉀又補(bǔ)上去了?,F(xiàn)在這個(gè)狀況,是不是不適合再使用利尿劑了?能不能繼續(xù)掛葡萄糖?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

任運(yùn)江
任運(yùn)江 濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺心病,哮喘,肺炎,食管與胃腸疾病,肝臟疾病,糖尿 幫助網(wǎng)友:53779稱贊:1
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2021-01-02 20:40:24 我要投訴

      像目前這個(gè)狀況的話,它主要還是說(shuō)和你本身的一個(gè)嗯代謝這一方面是說(shuō)會(huì)有一定的影響,所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候的話,建議你利尿劑這一方面一定要慎重的去用,大量尿量流失之后,肯定會(huì)有一個(gè)缺鉀的問(wèn)題,就是一個(gè)典型的代謝紊亂的問(wèn)題。

2021-01-02 20:48 ask543685855f 追問(wèn)

謝謝任醫(yī)生的回答,我們用了利尿劑之后一天的尿量稱重下來(lái)都突破兩千了,這個(gè)尿量應(yīng)該算是非非常常多了吧?

2021-01-02 20:50醫(yī)生回答:

你的這個(gè)利尿劑不能用的太多,你用的太多或者說(shuō)是劑量太大的這種情況下,對(duì)于它本身的這一個(gè)代謝循環(huán)就有影響,很容易會(huì)出現(xiàn)代謝性紊亂或者是出現(xiàn)的一個(gè)脫水的問(wèn)題啊。

2021-01-03 08:34 ask543685855f 追問(wèn)

謝謝任醫(yī)生的回答,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在我們這種狀況能服用什么藥物?

2021-01-03 12:38醫(yī)生回答:

肯定也要及時(shí)的去給他用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,然后呢,看一下他的這個(gè)情況,能不能適當(dāng)?shù)某砸恍┲兴幦ソo他做一下調(diào)理。

羅積忠
羅積忠 古浪縣中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘,胸腔積液,慢性肺源性 幫助網(wǎng)友:34942稱贊:5
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2021-01-02 20:49:41 我要投訴

      你家老人都八十三歲了,這個(gè)年紀(jì)很多器官都開(kāi)始退化甚至摔跤,你看他的門脈高壓引起食管和胃底靜脈曲張硬化脆弱,容易破裂出血,現(xiàn)在通過(guò)打硬化劑暫時(shí)把它粘住,但還是有再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。確實(shí)抗凝藥和止血藥你不好使用。至于心率的變化可能與奧曲肽的使用有關(guān),但我覺(jué)得與低血鉀可能也有關(guān)。現(xiàn)在這種狀況,我建議你們做好兩手準(zhǔn)備。
      

疾病百科| 靜脈曲張

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溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。

靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張,比如痔瘡其實(shí)就是一種靜脈曲張,臨床可見(jiàn)的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群尤其是久站人群 常見(jiàn)癥狀:皮炎、水腫、靜脈曲張、小腿下部色素沉著[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

十八味訶子利尿丸

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