有問必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科高血壓 → 兩次吐血,門脈高壓靜脈曲張,使用利尿劑后導(dǎo)致缺鉀

兩次吐血,門脈高壓靜脈曲張,使用利尿劑后導(dǎo)致缺鉀

女 | 83歲 2020-12-31 23:39:03 2人回復(fù) 來自無錫市

健康咨詢描述: 八十多歲,一個(gè)半月前突然大量吐血,經(jīng)搶救止血轉(zhuǎn)入普通病房,允許進(jìn)食后第一天吃了點(diǎn)粥湯,第二天吃了點(diǎn)粥,量都很少,又突然大量吐血便血,經(jīng)胃鏡打硬化劑止血,心跳、血壓、氧指數(shù)、呼吸等數(shù)據(jù)均正?!,F(xiàn)在大便很少,小便也不多。CT顯示門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓,食管下段、胃底靜脈曲張,肝功能基本正常,醫(yī)生說門脈高壓靜脈曲張不是肝硬化引起的,是血栓引起的,而血栓是慢性造成的,靠藥物只能防止其繼續(xù)擴(kuò)大,而不能消除,而抗凝藥和止血藥又是沖突的。本來心率一直在60到70之間波動(dòng),有時(shí)低于60,有時(shí)又超過70,前幾日某天凌晨心率突然升至80以上,中午升到90以上,甚至突破100,吃了點(diǎn)降心率的藥,心率總算降下去一點(diǎn),基本維持在70以上,請(qǐng)問心率突然飆升是何原因?之前每天打三針奧曲肽,后來改為兩針,兩針打了幾天后又改為打一針,一針打了一天后索性不打了。使用利尿劑后尿量飆升,一天下來的排尿重量甚至突破2000,導(dǎo)致缺鉀,含量一度跌至2.7,目前采取掛水補(bǔ)鉀,已停止使用利尿劑,心率維持在60至70之間。請(qǐng)問接下來該如何治療?能否服用心得安?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

韓文麗
韓文麗 太原市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 原發(fā)性高血壓,冠心病,腦梗死,眩暈,頭痛 幫助網(wǎng)友:71213
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2020-12-31 23:53:36 我要投訴

      你好,老年人出現(xiàn)上述一些疾病。而且出血性疾病和血栓性疾病同時(shí)并從治療上確實(shí)比較矛盾和復(fù)雜。臨床醫(yī)生只能按輕重緩急。選擇治療用藥。治療的過程中需要兼顧許多的情況,那么應(yīng)該去醫(yī)院的內(nèi)科就診醫(yī)生指導(dǎo)下。盡可能根據(jù)病情。抓主要問題先治療。血鉀低可以靜脈按規(guī)定補(bǔ)鉀。心率波動(dòng)變化大,也不適合服用心得安、總之老人的情況需要線下去醫(yī)院解決治療問題。

王禮清
王禮清 濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 糖尿病腎病,腎炎,腎病綜合征 幫助網(wǎng)友:21432稱贊:1
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2020-12-31 23:50:32 我要投訴

      目前心率60-70之間的話沒必要用控制心率藥物,心率偏快有消化道出血的與貧血有密切關(guān)系,同時(shí)低鉀血癥也會(huì)導(dǎo)致心率偏快,對(duì)癥治療后會(huì)有所好轉(zhuǎn)。目前可以繼續(xù)觀察生命體征。

疾病百科| 靜脈曲張

掛號(hào)科室:骨外科、周圍血管科

溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。

靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張,比如痔瘡其實(shí)就是一種靜脈曲張,臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群尤其是久站人群 常見癥狀:皮炎、水腫、靜脈曲張、小腿下部色素沉著[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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