健康咨詢描述:
發(fā)病時(shí)四肢無(wú)力伴蟻?zhàn)吒?心慌,氣短,頭暈,感覺(jué)從心頭往外冒涼氣,手腳冰涼.
大多發(fā)生在值完夜班后,勞累后,心理壓力大時(shí)
曾經(jīng)的治療情況和效果: 未系統(tǒng)治療.我本身睡眠質(zhì)量不好,一年前經(jīng)常失眠,曾吃過(guò)養(yǎng)血安神,B1谷維素等
想得到怎樣的幫助:是否是癔病嗎?怎樣才能治好?
病情分析:
癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”,也稱為歇斯底里,是一種較常見(jiàn)的精神病,.目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性,喜夸張,感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn),常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病.可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀,如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常.這類(lèi)癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ),它可因暗示而產(chǎn)生,也可因暗示而改變或消失.癔癥是在各科臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)神經(jīng)癥,但近年來(lái)發(fā)病有所減少.在綜合醫(yī)院的心理咨詢門(mén)診中,本病也較少見(jiàn),僅占全部咨詢病例的0.3%.
指導(dǎo)意見(jiàn):
因本病是在精神因素作用下急性起病,病程可隨臨床征象的不同而有差異.情感爆發(fā),意識(shí)障礙,抽搐發(fā)作,一般于短期內(nèi)即可消失,但常常有再發(fā)傾向.內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)和運(yùn)動(dòng),感覺(jué)癥狀則歷時(shí)較久,且于好轉(zhuǎn)后也可再發(fā).病程的長(zhǎng)短和能否再發(fā)還取決于病后是否正確處理.不當(dāng)?shù)奶幚砘蚪邮懿涣及凳?尤其是醫(yī)務(wù)人員的不當(dāng)言語(yǔ),??稍黾蛹膊〉念B固性,而使病程延長(zhǎng).因此,及時(shí)治療包括心理治療,暗示治療及藥物治療,恰當(dāng)?shù)奶幚?可以較快地使癥狀消失,而且使療效獲得鞏固,避免再發(fā).
本病的預(yù)后一般是良好的,少數(shù)病人若病程很長(zhǎng),或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,則治療比較困難,具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難,且易再發(fā).極個(gè)別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的癔病患者,若得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?病程遷延,可嚴(yán)重影響工作和生活能力,可因合并癥而影響壽命.
癔癥的治療既容易也最難,關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿腔熱情地關(guān)心患者,幫助他們尋找發(fā)病的原因,引導(dǎo)患者正確地對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,疾病的治愈是醫(yī)生與患者共同努力的結(jié)果.癔癥的治療以心理治療為主,輔以藥物等治療.
(1)心理治療
①解釋性心理治療:讓患者及其家屬知道,癔癥是一種功能性疾病,是完全可以治愈的.消除患者及其家屬的種種疑慮,穩(wěn)定患者的情緒,使患者及其家屬對(duì)癔癥有正確的認(rèn)識(shí),并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療.引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)病因及病因與治療的關(guān)系,應(yīng)給予患者盡情疏泄的機(jī)會(huì),給予適當(dāng)?shù)陌参炕蚬膭?lì).患者本身也應(yīng)加強(qiáng)自我鍛煉,用理智的態(tài)度處理所面臨的一切,而不要感情用事,用積極主動(dòng)的姿態(tài)去克服性格方面的缺陷.
②暗示治療:是消除癔癥癥狀,尤其是癔癥性軀體障礙的有效方法.在施行暗示治療時(shí),應(yīng)注意以下問(wèn)題:一方面,治療環(huán)境要安靜,以消除環(huán)境對(duì)病人的各種不良影響.一切無(wú)關(guān)人員均要離開(kāi)治療現(xiàn)場(chǎng),避免由于家屬或周?chē)说捏@慌態(tài)度,或過(guò)分關(guān)注而使癥狀加重,給治療帶來(lái)困難.另一方面,醫(yī)生在認(rèn)真詳細(xì)地詢問(wèn)病史以后,在接觸病人并做全面檢查的過(guò)程中,態(tài)度應(yīng)熱情沉著,自信,要對(duì)治療充滿信心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,使病人信任醫(yī)生.實(shí)踐證明,病人對(duì)醫(yī)生信賴的程度往往是決定暗示治療成敗的關(guān)鍵.在言語(yǔ)暗示的同時(shí),應(yīng)針對(duì)癥狀采取相應(yīng)的措施,如吸入氧氣,針刺,給予注射用水或維生素C針劑肌肉注射,靜脈推注鈣劑及電興奮治療.
③催眠療法:利用催眠時(shí)大腦生理功能的改變,通過(guò)言語(yǔ),施以暗示,從而達(dá)到消除癔癥癥狀的目的.
(2)藥物治療
癔癥發(fā)作時(shí),若病人意識(shí)障礙較深,不易接受暗示治療,可用氯丙嗪或合用鹽酸異丙嗪各25~50mg,或安定10~20mg,肌肉注射,使病人深睡,不少病人醒后癥狀即消失.
(3)物理治療
中藥,電針或針刺等治療可收到較好的療效,在治療時(shí)如能加以言語(yǔ)暗示,則效果更佳.痙攣發(fā)作,朦朧狀態(tài),昏睡狀態(tài),木僵狀態(tài)的病人,可針刺人中,合谷,內(nèi)關(guān)穴位,均用較強(qiáng)刺激或通電加強(qiáng)刺激.對(duì)癱瘓,攣縮,呃逆,嘔吐等癥狀,以直流感應(yīng)電興奮治療或針刺治療.對(duì)失音,耳聾癥等,也可用電刺激,電興奮治療.
癔癥臨床表現(xiàn)盡管復(fù)雜多樣,但概括起來(lái)可分類(lèi)兩型:一是分離型,表現(xiàn)以精神癥狀為主;二是轉(zhuǎn)換型,主要表現(xiàn)為軀體功能障礙.
癔癥的精神癥狀,常在精神刺激后發(fā)病,呈現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙和情感失調(diào),患者的情感色彩濃厚,夸張,做作和易受暗示.意識(shí)障礙以朦朧狀態(tài)多見(jiàn),意識(shí)活動(dòng)局限于與情感體驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容上,給人一種向外表露或“盡情發(fā)泄”的印象.有的自覺(jué)十分委屈;有的驚恐惶惑;有的情感爆發(fā),易激動(dòng),甚至大哭大笑,捶胸頓足,以頭撞墻,在地上打滾,手舞足蹈,撕毀衣物,亂唱亂罵等戲劇樣表現(xiàn);有的昏睡;有的過(guò)度換氣;有的抽搐發(fā)作;有的用生動(dòng)的表情,夸張的動(dòng)作以博取旁觀者的注意和同情,越是在人多的場(chǎng)合,發(fā)作越厲害.因此,發(fā)作時(shí)應(yīng)將患者置于安靜環(huán)境中,并應(yīng)盡量減少陪人,以穩(wěn)定患者的情緒,促使癥狀逐漸緩解.
癔癥具有發(fā)作性,夸張性和易暗示性的特點(diǎn),其癥狀帶有明顯的情感色彩,甚至給人矯揉造作的印象,可以在暗示或自我暗示下發(fā)病,也可在暗示下好轉(zhuǎn).如已明確為癔癥發(fā)作,在場(chǎng)人不要驚慌失措,更不要指責(zé)患者裝病.正確做法是,平息緊張氣氛,即不否定又不夸大渲染患者的癥狀,使患者情緒平靜下來(lái),使其相信給予一定刺激后即可好轉(zhuǎn),隨機(jī)可刺激或針刺患者合谷,人中,內(nèi)關(guān)等穴位,待其平靜后即可緩解.對(duì)于出現(xiàn)“老牛大憋氣”者,切忌捂住口鼻,屈曲四肢,以免窒息.癔癥性興奮或軀體功能障礙者應(yīng)及時(shí)找精神科醫(yī)生處理.
某些人為避免不愉快事件的發(fā)生,或?yàn)楂@取賠償,或?yàn)楸苊夥?或在囚犯中,常出現(xiàn)詐病現(xiàn)象,其表現(xiàn)有時(shí)難與癔癥相鑒別.因癔癥的夸張,表演色彩,常給人一種裝病的感覺(jué).但是詐病者有明確的目的性,癥狀易受意志的支配,可因時(shí),因人,因地而異,很少能持續(xù)存在,且在公開(kāi)場(chǎng)合常矯揉造作.
在集體場(chǎng)合下,例如學(xué)校,一人患癔癥后,周?chē)四慷冒l(fā)病情況,由于對(duì)疾病不理解,產(chǎn)生恐懼緊張心理,或者受到迷信或不科學(xué)解釋的影響,更加重了精神負(fù)擔(dān).在此情況下,由于暗示和自我暗示的作用,一些人相繼癥狀相同地癔癥發(fā)作,其中某些人由于精神緊張,過(guò)度疲勞,睡眠不足或月經(jīng)期間,更容易引起發(fā)作.群體發(fā)作的癥狀與第一個(gè)發(fā)病者基本相同.
因?yàn)轳“l(fā)作之前有明顯的精神刺激,加之癔癥病人的病前的特殊的人格特點(diǎn),如情感強(qiáng)烈而不穩(wěn)定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行為極易被別人的言語(yǔ),行為和態(tài)度所影響,因此,癔病發(fā)作時(shí),如果親屬的言語(yǔ),行為,態(tài)度不當(dāng),會(huì)形成新的不良暗示因素,造成癥狀加重,給治療帶來(lái)困難.因此,癔病發(fā)作時(shí),親屬應(yīng)首先鎮(zhèn)靜自若,避免過(guò)分關(guān)心和過(guò)分熱情,避免驚慌失措,要正確對(duì)待該病的發(fā)生.為了改善病人的不愉快情緒,親屬可有意識(shí)地轉(zhuǎn)移病人的注意力,集中到有興趣的事物或讓病人暫時(shí)離開(kāi)當(dāng)時(shí)環(huán)境.
精神治療是癔病的一種主要而有效的治療方法,在進(jìn)行治療時(shí),病人的親屬,親友,鄰居及單位領(lǐng)導(dǎo),同事能否積極配合,也是治療成功與否的關(guān)鍵.因此,癔病病人的親屬應(yīng)注意聽(tīng)取醫(yī)生的解釋和勸說(shuō),了解本病的性質(zhì)及發(fā)生原因,知道這是一種大腦功能性疾病,是完全可以治愈的.要改善對(duì)病人的態(tài)度,合理安排病人的生活及工作,調(diào)整環(huán)境,去除精神刺激.癔癥發(fā)作時(shí),親屬不要驚慌失措或過(guò)分關(guān)注.在癔癥的治療過(guò)程中,親屬應(yīng)全面而客觀地向醫(yī)生介紹病史.在實(shí)施各種治療方案時(shí),親屬應(yīng)放心地離開(kāi)治療現(xiàn)場(chǎng),給治療創(chuàng)造一個(gè)安靜寬松的環(huán)境.否則,親屬的過(guò)分關(guān)注,緊張或驚慌情緒會(huì)影響到病人,很可能又成為一個(gè)不良暗示因素,使癥狀加重,給治療帶來(lái)困難.經(jīng)治療后,某些癥狀得到好轉(zhuǎn)時(shí),親屬應(yīng)配合醫(yī)生繼續(xù)鼓勵(lì)或暗示病人,使癥狀更好地緩解.同時(shí)親屬也應(yīng)正確對(duì)待精神刺激,給病人講解本病的性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸,解除病人的緊張情緒,以獲得更好的療效.同時(shí)對(duì)鞏固治療,避免反復(fù)發(fā)作有重大意義.
病情分析:
您好,您這不是癔癥,您的表現(xiàn)都是心臟供血不足的癥狀,您有明顯誘因,勞累,精神緊張時(shí),其他的有寒冷,飲酒,吸煙,飽餐等.
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議您測(cè)一下血壓,做一下心電圖檢查,您睡眠質(zhì)量不好,可去神經(jīng)內(nèi)科調(diào)理一下,必要時(shí)做心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),可發(fā)現(xiàn)早期心肌缺血.望有幫助!
以上是對(duì)“癔癥好治嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
發(fā)病時(shí)四肢無(wú)力伴蟻?zhàn)吒?心慌,氣短,頭暈,感覺(jué)從心頭往外冒涼氣,手腳冰涼.可能是癔病
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議去醫(yī)院中醫(yī)科看看吧,癔病喝中藥慢慢調(diào)理吧,可能會(huì)見(jiàn)效的.
病情分析:
你好,精神因素和暗示的作用,是癔癥發(fā)病的主要原因.但是,當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后,為什么有的人保持健康,有的人就患了癔癥呢?這與他們的性格不同有關(guān).癔癥患者的病前個(gè)性,是屬于有強(qiáng)烈情感,缺少堅(jiān)定理智,意志不穩(wěn)定,幻想多,爭(zhēng)強(qiáng)好勝,虛榮,情感不穩(wěn)定,易沖動(dòng).
指導(dǎo)意見(jiàn):
從你所述的情況看來(lái)并不像是癔癥,可能是你的體質(zhì)不夠好.建議到正規(guī)醫(yī)院確診治療.祝你早日康復(fù).
溫馨提示:
生活有規(guī)律,定時(shí)上床,晚餐不宜過(guò)飽,睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。
1.主要用于焦慮,鎮(zhèn)靜催眠,還可用于抗癲癇和抗驚...[說(shuō)明書(shū)]
本品適用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、睡眠障礙...[說(shuō)明書(shū)]
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