鑒別是否有強(qiáng)直性脊柱炎可從癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、家族史等方面入手。
1. 癥狀：強(qiáng)直性脊柱炎早期常出現(xiàn)下腰部、臀部疼痛或僵硬，疼痛多在休息后加重，活動(dòng)后緩解，還可能伴有腹股溝、下肢大關(guān)節(jié)疼痛。隨著病情進(jìn)展，疼痛范圍擴(kuò)大，脊柱活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱畸形，影響正常生活與工作。
2. 體征：醫(yī)生通過(guò)體格檢查判斷，如骶髂關(guān)節(jié)壓痛，這是由于骶髂關(guān)節(jié)炎癥刺激周圍神經(jīng)引起；脊柱活動(dòng)度檢查，包括前屈、后伸、側(cè)屈等方向活動(dòng)受限；4字試驗(yàn)陽(yáng)性，提示骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)病變。
3. 影像學(xué)檢查：X線能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等早期改變；CT對(duì)骶髂關(guān)節(jié)病變細(xì)節(jié)顯示更清晰，有助于早期診斷；MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期炎癥，對(duì)早期診斷意義重大。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA-B27基因檢測(cè)陽(yáng)性對(duì)診斷有重要提示意義，但不是確診依據(jù)；血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高，提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。
5. 家族史：強(qiáng)直性脊柱炎有一定遺傳傾向，若家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者，個(gè)體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
日常生活中，疑似或確診強(qiáng)直性脊柱炎者，要注意保持正確姿勢(shì)，避免過(guò)度勞累與劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，如游泳、瑜伽等，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。同時(shí)，要定期就醫(yī)復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，控制病情發(fā)展。
