鑒別是否有強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、家族病史、體格檢查等。
1. 癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)直性脊柱炎早期常出現(xiàn)下腰部或臀部疼痛、僵硬，尤其在休息后加重，活動(dòng)后緩解，還可能伴有晨僵現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。隨著病情進(jìn)展，疼痛可向上蔓延至胸背部，甚至影響脊柱活動(dòng)，導(dǎo)致脊柱畸形、活動(dòng)受限，部分患者還會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。
2. 影像學(xué)檢查：X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等早期表現(xiàn)，后期可見(jiàn)脊柱竹節(jié)樣改變；CT能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)于早期診斷有重要價(jià)值；MRI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等早期病變，有助于早期診斷和病情評(píng)估。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA-B27基因檢測(cè)陽(yáng)性對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有較高的診斷參考價(jià)值，但并非所有患者該基因都呈陽(yáng)性。同時(shí)，紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)在病情活動(dòng)期可升高，可輔助判斷病情活動(dòng)程度。
4. 家族病史：強(qiáng)直性脊柱炎有一定的遺傳傾向，若家族中有強(qiáng)直性脊柱炎患者，個(gè)體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。詳細(xì)了解家族病史，對(duì)診斷有一定的提示作用。
5. 體格檢查：醫(yī)生通過(guò)一些特殊的體格檢查，如骶髂關(guān)節(jié)壓痛試驗(yàn)、4字試驗(yàn)等，可初步判斷骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的病變情況，輔助診斷強(qiáng)直性脊柱炎。
若懷疑患有強(qiáng)直性脊柱炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查。確診后需積極配合治療，遵循醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服藥、定期復(fù)查。日常生活中要注意保持正確的姿勢(shì)，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
