血液凈化常見的抗凝方式

      血液凈化需要抗凝治療，包括全身抗凝和局部抗凝，最常用的全身抗凝是普通肝素和低分子肝素，局部是枸櫞酸抗凝。普通肝素價(jià)格便宜，靜脈使用時(shí)半衰期比較短，可以和魚精蛋白對(duì)抗，用多了可以中和掉一些，具體的負(fù)荷量和維持量操作比較復(fù)雜，存在有出血和肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥的風(fēng)險(xiǎn)。相較于普通肝素，低分子肝素抑制的抗凝因子就比較單一，生物相容性和藥代動(dòng)力學(xué)更為優(yōu)越，血小板減少發(fā)生率比較低，低分子肝素的半衰期較長(zhǎng)，抗凝效果更為可控，但是價(jià)錢稍貴了一點(diǎn)，而且用多了沒有藥物對(duì)抗也有一定出血的風(fēng)險(xiǎn)。枸櫞酸可以和血液中的鈣結(jié)合導(dǎo)致血液不凝，輸出端加入枸櫞酸讓血液不凝，輸入端補(bǔ)充鈣劑同時(shí)保證體外循環(huán)的低鈣水平和體內(nèi)鈣離子穩(wěn)定，不影響凝血系統(tǒng)功能，并發(fā)癥可能會(huì)有低鈣血癥、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒。