健康咨詢描述: 我爸做了心血管破裂手術(shù)還算成功,醒來(lái)之后躁動(dòng)醫(yī)生前后兩次給他用了鎮(zhèn)定劑第一次隔天醒來(lái)安靜了會(huì)依然躁動(dòng)醫(yī)生再用了鎮(zhèn)定劑到現(xiàn)在6天昏迷不醒叫也叫不醒,醫(yī)生初步懷疑是腎衰竭藥物沒(méi)有代謝出來(lái)的問(wèn)題,然而沒(méi)有確診照了兩次ct說(shuō)是腦部中線沒(méi)有偏移,腦部的小塊腦梗也不會(huì)影響到昏迷。早上進(jìn)去看了之后醫(yī)生說(shuō)情況很不樂(lè)觀呼吸是仰吸急促需要進(jìn)行氣管切開(kāi)穩(wěn)定之后再做加強(qiáng)磁共振。。。。
根據(jù)描述的情況是心臟手術(shù)術(shù)后,目前6天叫不醒,與應(yīng)用鎮(zhèn)定劑關(guān)系不大。術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng),可能與手術(shù)麻藥代謝,病人腦部血管受血容量的影響等因素有關(guān)系。出現(xiàn)躁動(dòng),可能是疾病的一個(gè)反應(yīng)。昏迷病人反射下降,容易出現(xiàn)痰阻氣道,肺炎的可能,可以考慮氣管切開(kāi)治療。針對(duì)腦部情況,請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診看看行腦血管造型檢查等評(píng)估。
最初做完手術(shù)隔天有意識(shí)再隔一天意識(shí)清醒。。還跟護(hù)工開(kāi)玩笑后來(lái)又躁動(dòng)打了鎮(zhèn)定劑到現(xiàn)在還沒(méi)有醒做了ct找不出原因,初步懷疑是腎衰竭導(dǎo)致鎮(zhèn)定劑代謝不出來(lái),做了56天的調(diào)理吧肌酐從400到248前天醫(yī)生又說(shuō)是冷休克第二次ct檢查出來(lái)的小塊梗塞不會(huì)導(dǎo)致昏迷的。
如果是鎮(zhèn)定劑導(dǎo)致的意識(shí)不清醒,隨著調(diào)理,肌酐也有所好轉(zhuǎn),并且已經(jīng)將近兩個(gè)月,鎮(zhèn)定劑代謝早已經(jīng)代謝完了??紤]與鎮(zhèn)定劑沒(méi)有關(guān)系。很可能是梗塞導(dǎo)致的。休克時(shí)可以出現(xiàn)血壓的不穩(wěn)定,影響腦部灌注,容易形成血栓。
不好意思這里說(shuō)錯(cuò)了,是5,6天但是主治醫(yī)生也是說(shuō)都一個(gè)禮拜了調(diào)理的身體很好肌酐也下來(lái)了應(yīng)該不是代謝問(wèn)題。是腦部現(xiàn)在主要得撐過(guò)磁共振這關(guān)
是的,不考慮是代謝的問(wèn)題。做頭部核磁的時(shí)候病人頭部不能動(dòng),一般做核磁的過(guò)程需要十五分鐘。頭部核磁看腦干更清楚。梗塞的部位和面積決定意識(shí)程度。
這種情況建議你可以給您的父親轉(zhuǎn)到正規(guī)三甲醫(yī)院治療,并且也不要太過(guò)擔(dān)心,因?yàn)獒t(yī)生肯定會(huì)制定出新的對(duì)策來(lái)緩解病情,希望對(duì)你有幫助。
已經(jīng)在廈門(mén)第一醫(yī)院就診了,。。醫(yī)生初步檢查不出病因前后兩次ct,剛插管了下午再切管簽了手術(shù)同意書(shū)真的好擔(dān)心啊。。。
建議你相信醫(yī)生。
反復(fù)搖頭跟我說(shuō)情況不樂(lè)觀不樂(lè)觀。。整個(gè)人都不好了家里人情緒波動(dòng)太大了。
那你還是安撫一下家庭的情緒。
在icu多天了,今天要做氣管切開(kāi)昨天問(wèn)了醫(yī)生為什么一直昏迷不醒跟我說(shuō)得情況穩(wěn)定做個(gè)磁共振。是腦部問(wèn)題,但是前兩次照出來(lái)的情況不滿足腦出血導(dǎo)致昏迷
現(xiàn)在還可以治療
心血管破裂,一般是主動(dòng)脈夾層,確實(shí)是比較危險(xiǎn)的疾病,只有做介入手術(shù)治療。出現(xiàn)躁動(dòng),然后使用鎮(zhèn)靜劑,這種情況并不知道原因,如果昏迷不醒是使用鎮(zhèn)靜劑的原因,那么停用藥物之后,患者應(yīng)該能夠清醒。如果考慮是腎衰竭藥物代謝不出來(lái),那么可以行血液濾過(guò)治療。這一般需要到重癥監(jiān)護(hù)室了。
以上是對(duì)“我爸做了心血管破裂手術(shù)還算成功”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
在icu多天了,今天要做氣管切開(kāi)昨天問(wèn)了醫(yī)生為什么一直昏迷不醒跟我說(shuō)得情況穩(wěn)定做個(gè)磁共振。是腦部問(wèn)題
腦部的問(wèn)題,這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有蘇醒,未來(lái)什么時(shí)候蘇醒,還真的很難說(shuō)。就是說(shuō)預(yù)后不好。要做氣管切開(kāi),應(yīng)該是呼吸中樞受影響或者昏迷的過(guò)程之中有痰液阻滯,需要維持呼吸。
病情分析:
你好,心血管破裂修補(bǔ)術(shù)后患者躁動(dòng)不安,用了鎮(zhèn)靜藥,現(xiàn)在一直昏迷。頭顱CT提示“腦梗塞”
指導(dǎo)意見(jiàn):
你好,現(xiàn)在昏迷,要排除腦出血。建議配合醫(yī)生治療。要上呼吸機(jī),情況不容樂(lè)觀。要先找到昏迷的病因,才好對(duì)癥治療。
早上剛插了管下午準(zhǔn)備做切管手術(shù)。醫(yī)生反復(fù)告知情況不樂(lè)觀。讓我們簽了手術(shù)同意書(shū)成功之后觀察幾天要再去做磁共振
是做的氣管插管吧!那就配合醫(yī)生治療吧
病情分析:
你好,這個(gè)目前僅憑你的描述我們不好明確患者躁動(dòng)不安和目前昏迷的病因。目前只能由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)下一步治療。
指導(dǎo)意見(jiàn):
目前我們無(wú)法面診了解患者詳細(xì)病情,患者的情況也比較復(fù)雜,所以建議由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)查房情況制定下一步治療方案。
溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過(guò)1g/ kg/人。
昏迷(coma)是處于對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)狀態(tài),而且不能被喚醒去認(rèn)識(shí)自身或周圍環(huán)境,是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,即持續(xù)性意識(shí)完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一。顱內(nèi)病變和代謝性腦病是常見(jiàn)二大類病因。... 更多>>
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥...[說(shuō)明書(shū)]
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