健康咨詢描述: 老人患高血壓及冠心病,并腎功能不全(肌肝200左右),和痛風(fēng)(尿酸500在左右)日常一直吃降酸藥、降壓藥。近一年來常期吃苯磺酸氨氯地平片及替米沙坦降壓降壓且效果良好,但經(jīng)查替米沙坦副作用是對腎功能有影響,是調(diào)整為僅吃氨氯地平?還是聯(lián)合一種其它降壓藥?盼復(fù),感謝!
對于高血壓合并腎病的患者,選普利類的降壓藥物,如果單用普利類降壓藥物,血壓不能平穩(wěn)降下來,可以加用硝苯地平或者氨氯地平類的降壓藥物,大多數(shù)高血壓腎病患者需要以上兩種藥物聯(lián)合治療。
根據(jù)你描述的情況來看,如果老人目前已經(jīng)停用了替米沙坦??梢韵瘸园甭鹊仄?,看看能不能夠達(dá)到理想的降壓效果,如果只吃一種降壓藥,血壓控制的也比較穩(wěn)定,那么可以繼續(xù)的長期的服用這一種藥,如果血壓控制的不好,那么就需要再加上ACEI類或者是ARB類的降壓藥來達(dá)到降壓的效果,有痛風(fēng)的話盡量不要吃含有利尿劑類的藥物。
病情分析:
目前存在高血壓病和腎功能不全的情況,從肌酐的角度來講,目前病情并沒有很嚴(yán)重
指導(dǎo)意見:
輕到中度腎功能不全并不需要調(diào)整替米沙坦片用量。因此目前情況下并不需要停用替米沙坦片,還可以繼續(xù)兩個藥物合用,
以上是對“老人使用降壓藥咨詢,盼復(fù)!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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