確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常需結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
1. 癥狀：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多以對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛起病，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。疼痛呈持續(xù)性，活動后可稍有緩解，部分患者還伴有晨僵現(xiàn)象，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，一般持續(xù)1小時以上。
2. 體征：醫(yī)生通過體格檢查可發(fā)現(xiàn)受累關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，還可能有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體抗CCP抗體等自身抗體檢測很重要，多數(shù)患者RF和抗CCP抗體呈陽性，且抗CCP抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高。紅細(xì)胞沉降率ESR、C反應(yīng)蛋白CRP等炎癥指標(biāo)常升高，提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。
4. 影像學(xué)檢查：X線檢查早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕、破壞等表現(xiàn)；超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液等；磁共振成像MRI對早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷更敏感，可清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶等結(jié)構(gòu)的病變。
確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，患者要注意休息，避免關(guān)節(jié)過度勞累和損傷，注意關(guān)節(jié)保暖。同時，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案用藥，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案，控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
