判斷是否為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可從癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、疾病活動(dòng)度評(píng)估等方面入手。
1. 癥狀：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病多隱匿，早期可能出現(xiàn)乏力、低熱、食欲減退等全身癥狀，隨后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，多累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，尤其早晨起床時(shí)明顯，活動(dòng)后癥狀可緩解，部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
2. 體征：醫(yī)生查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)受累關(guān)節(jié)有壓痛、腫脹，關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚，晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，還可能出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體可呈陽(yáng)性，紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)常升高，血常規(guī)可能提示貧血，血小板計(jì)數(shù)可增高。
4. 影像學(xué)檢查：X線早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，隨著病情進(jìn)展，可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕破壞等；磁共振成像能更早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟組織及骨髓病變；超聲可清晰顯示關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)的病變情況。
5. 疾病活動(dòng)度評(píng)估：通過(guò)綜合考慮關(guān)節(jié)疼痛、腫脹數(shù)量，炎癥指標(biāo)等因素，對(duì)疾病活動(dòng)程度進(jìn)行量化評(píng)估，有助于判斷病情嚴(yán)重程度及制定治療方案。
若懷疑患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷。一旦確診，需積極配合醫(yī)生治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。日常生活中要注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，以提高生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。
