類風(fēng)濕的確診通常需結(jié)合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
1. 癥狀：類風(fēng)濕多表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，常累及腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，也可侵犯膝、肘、肩等大關(guān)節(jié)，疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后可稍有緩解，部分患者還會(huì)出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，晨起后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，持續(xù)數(shù)小時(shí)不等。
2. 體征：醫(yī)生通過體格檢查可發(fā)現(xiàn)受累關(guān)節(jié)壓痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，還可能伴有皮下結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體抗CCP抗體等自身抗體檢測(cè)很重要，多數(shù)類風(fēng)濕患者RF、抗CCP抗體呈陽性，且抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕診斷特異性較高；紅細(xì)胞沉降率ESR、C反應(yīng)蛋白CRP等炎癥指標(biāo)常升高，提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。
4. 影像學(xué)檢查：X線檢查早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕、破壞等表現(xiàn)；磁共振成像MRI和超聲檢查能更早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)的病變，有助于早期診斷。
確診類風(fēng)濕后，要注意關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)過度勞累和損傷，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。同時(shí)，需嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案用藥，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。
