血液透析的適應(yīng)證包括急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性肺水腫等。
1. 急性腎損傷：當(dāng)患者出現(xiàn)急性腎損傷，且存在高鉀血癥血鉀≥6.5mmol/L、嚴重代謝性酸中毒pH≤7.15、容量負荷過重對利尿劑治療無效、尿毒癥癥狀如惡心、嘔吐、精神錯亂等、少尿或無尿2天以上等情況時，需要進行血液透析治療。
2. 慢性腎衰竭：慢性腎衰竭患者的腎小球濾過率下降，體內(nèi)代謝廢物和多余水分無法正常排出。當(dāng)患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如貧血、乏力、食欲不振、皮膚瘙癢等，以及出現(xiàn)嚴重的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，且保守治療無效時，血液透析是維持生命的重要治療手段。
3. 藥物或毒物中毒：某些藥物或毒物可通過血液透析清除，如巴比妥類、水楊酸類、甲醇、乙醇等。當(dāng)患者攝入大量可透析的藥物或毒物，且出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀，如昏迷、抽搐、呼吸抑制等，在中毒后12小時內(nèi)進行血液透析，可有效清除體內(nèi)的毒物，挽救患者生命。
4. 嚴重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：如嚴重的高鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等，經(jīng)保守治療難以糾正時，可通過血液透析快速調(diào)整體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
5. 急性肺水腫：對于急性肺水腫患者，尤其是合并腎功能不全或心功能不全時，血液透析可迅速清除體內(nèi)過多的水分，減輕心臟前負荷，緩解肺水腫癥狀。
血液透析是一種重要的腎臟替代治療方法，但并非所有患者都適合?；颊咴诮邮苤委熐?，需進行全面的身體檢查和評估，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，以確保治療的安全和有效。
