脊柱側(cè)面視診需注意生理彎曲是否正常、有無脊柱側(cè)彎、有無后凸畸形、有無前凸畸形、有無局限性隆起等。
1. 生理彎曲是否正常:正常脊柱從側(cè)面看有四個生理彎曲,即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。頸曲和腰曲向前凸,胸曲和骶曲向后凸。觀察時要注意這些生理彎曲的存在與否、彎曲的程度是否正常,有無變直、反曲等異常情況。
2. 有無脊柱側(cè)彎:脊柱側(cè)彎是指脊柱向一側(cè)彎曲。視診時可觀察脊柱是否偏離身體的中線,雙肩是否等高,肩胛骨是否對稱等。輕度的脊柱側(cè)彎可能不易察覺,需要仔細觀察。
3. 有無后凸畸形:后凸畸形表現(xiàn)為脊柱向后突出。常見原因包括椎體的病變,如結(jié)核、腫瘤等,以及姿勢不良等。觀察時要注意后凸的部位、程度和范圍。
4. 有無前凸畸形:前凸畸形是脊柱向前過度突出。例如,腰椎前凸增大可能與肥胖、妊娠、腰椎滑脫等有關(guān)。要留意前凸畸形的具體表現(xiàn)和可能的誘因。
5. 有無局限性隆起:局限性隆起可能是由于局部的病變,如骨質(zhì)增生、腫瘤等引起的。要注意隆起的位置、大小、形態(tài)等特征。
如果發(fā)現(xiàn)異常,應及時就醫(yī),結(jié)合其他檢查方法,如影像學檢查等,明確診斷,以便采取相應的治療措施。