頭暈睡眠質(zhì)量不好很容易醒是怎么了？

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• ask_nZzv2Q

  患者男，48歲，半年以上頭暈，頭昏，睡眠質(zhì)量不好，總是多夢易醒，去醫(yī)院就診過，核磁共振檢查沒有異常，做了心電彩超，有一點問題但是不嚴(yán)重，最近覺得胸悶，提不上氣，住院10天，住院期間覺得好轉(zhuǎn)，出院第二天又覺得不舒服，患者自己覺得自己身體非常不舒服，覺得自己病的很嚴(yán)重，在醫(yī)院有安全感，住院期間出現(xiàn)過3次藥物過敏，現(xiàn)在吃藥都害怕，說害怕過敏，過敏怕了，請問他是什么原因？

• ask_nZzv2Q

  可能是有抑郁癥嗎？

• 李默

  你好，首先我想問你目前為止，有無軀體疾病

• ask_nZzv2Q

  去了醫(yī)院檢查，應(yīng)該問題還是有點，但是都沒有大問題，頭暈的話一個醫(yī)院診斷神經(jīng)癥，一個醫(yī)院診斷腦供血不足

• 李默

  恩，也就是說沒有嚴(yán)重的軀體疾病

• ask_nZzv2Q

  嗯，沒有

• ask_nZzv2Q

  就一般點的問題

• ask_nZzv2Q

  但是病人就是覺得自己病得非常嚴(yán)重

• ask_nZzv2Q

  然后一會頭暈一會胸悶，我們現(xiàn)在也不知道到底是不是真的身體不適導(dǎo)致的

• 李默

  從文字描述，目前該患者主要的問題就是覺得自己的疾病非常嚴(yán)重，

• ask_nZzv2Q

  嗯

• ask_nZzv2Q

  我們告訴他身體沒有什么問題，是他自己想太多了，他說就是不舒服，而且病得自己都覺得自己要不行了

• 李默

  那醫(yī)生的解釋能讓他信服嗎

• ask_nZzv2Q

  有時候睡在床上幾個小時不起來，叫他他說他頭暈，如果起來會暈到

• ask_nZzv2Q

  他不信

• 李默

  比如醫(yī)生說你的問題是自己想多了，身體沒有問題

• ask_nZzv2Q

  他說他沒有想

• 李默

  好的，為此他是否還要繼續(xù)求醫(yī)

• ask_nZzv2Q

  我問他那是不是你睡覺的時候不想想那些事情但是那些事情會自己出現(xiàn)在你頭腦中，然后導(dǎo)致自己睡不著，他說是

• ask_nZzv2Q

  他一天都說自己不舒服，然后我感覺到醫(yī)院有安全感

• 李默

  除了在綜合醫(yī)院，有沒有去其他科室看過，比如心理科，或者精神科

• ask_nZzv2Q

  他很排斥

• ask_nZzv2Q

  不愿意看

• 李默

  為什么在醫(yī)院就安全了

• ask_nZzv2Q

  這個是我感覺的

• 李默

  恩

• ask_nZzv2Q

  大半夜就說不舒服非要去醫(yī)院輸液，輸液了問他好點沒有又說沒有效果

• 李默

  從目前的文字描述，我大概有一些了解

• 李默

  在完全排除軀體疾病，或者即使存在一定的軀體疾病，但軀體疾病的情況與患者描述的主觀感受完全不符合的前提下

• ask_nZzv2Q

  然后他去醫(yī)院就告訴妻子不用和他去醫(yī)院，出門又問那想不想去，然后自己去醫(yī)院輸液回來又說自己去輸液沒有人陪害怕，怕萬一輸液的時候有什么問題都沒有人知道

• 李默

  有可能存在神經(jīng)癥的可能，比如軀體形式障礙等

• ask_nZzv2Q

  然后他聽別人說這個醫(yī)院好就說要去看，我們就說好那就帶你去，過會又說不去

• ask_nZzv2Q

  我們現(xiàn)在也不知道他到底是身體真的不舒服還是有抑郁癥

• 李默

  建議第一時間還是勸服患者去精神科或者心理科面診，明確診斷

• 李默

  文字描述，不像是抑郁癥

• ask_nZzv2Q

  在醫(yī)院醫(yī)生告訴我們說有抑郁癥，但是他說他沒有，然后醫(yī)生開的那些抑郁癥方面的藥他不吃

• 李默

  醫(yī)院的醫(yī)生是哪個科室的

• ask_nZzv2Q

  神經(jīng)癥和抑郁癥有什么區(qū)別

• 李默

  本質(zhì)的區(qū)別

• ask_nZzv2Q

  就是去三甲醫(yī)院的神經(jīng)科看的

• ask_nZzv2Q

  什么本質(zhì)的區(qū)別

• 李默

  恩

• ask_nZzv2Q

  但是不是專業(yè)的精神病院

• 李默

  抑郁癥是以情感反應(yīng)的低落為核心的

• 李默

  伴有興趣的減退，行為活動的減少

• ask_nZzv2Q

  他會告訴自己的妻子如果自己有什么問題，家里的錢怎么分配等等

• 李默

  目前患者主要存在對疾病的過分關(guān)注，甚至到處求醫(yī)，并不像抑郁癥的特有表現(xiàn)

• 李默

  不過二者之間的治療是有共性的

• 李默

  基本會涉及到抗抑郁藥物

• ask_nZzv2Q

  那現(xiàn)在他這個情況要到精神病院治療嗎？

• 李默

  因為診斷精神疾病，必須要面診，才能確診的

• 李默

  醫(yī)生通過文字，只是有個最初的判斷，給予建議，讓家屬有個治療方向

• ask_nZzv2Q

  我告訴他那些藥只是調(diào)節(jié)睡眠的，治療精神錯亂的，只要睡得著了，精神不緊張就不頭暈了，他說那吃，過會又不

• 李默

  是否住院，要先確診才能決定下一步治療方案

• ask_nZzv2Q

  吃了

• 李默

  恩

• 李默

  吃的什么藥物

• 李默

  服藥多長時間，具體劑量

• ask_nZzv2Q

  現(xiàn)在他就是說肯定就是身體有問題就想去醫(yī)院檢查

• 李默

  恩

• 李默

  我能理解

• ask_nZzv2Q

  那個藥我記不得名字了，有點復(fù)雜，每天吃一次一次吃兩顆，主要就是治療抑郁癥的

• 李默

  這我就無法判斷了

• 李默

  通?？挂钟羲幬锲鹦е辽僦辽僖雮€月

• ask_nZzv2Q

  主院期間是護士每天去發(fā)的，他吃了，因為看不見藥名，后來出院醫(yī)生就開了半年的就給他是一盒盒的，他就自己看了說明書就不愿意吃了

• 李默

  且效果不佳的情況下，需要進一步調(diào)戲治療方案，

• ask_nZzv2Q

  住院期間吃了估計20天左右

• 李默

  恩

• 李默

  出院以后那

• ask_nZzv2Q

  每次住院都是時好時壞，出院的時候說是自己覺得好點了不暈了，結(jié)果出院一兩天又不行了

• ask_nZzv2Q

  出院以后就不吃了

• 李默

  恩，這要治療是基本毫無意義的

• ask_nZzv2Q

  第二次換了一家醫(yī)院住，醫(yī)生叫他還是把那個藥吃著，他不吃

• 李默

  這個不是感冒藥物，感冒好了，就不吃了

• 李默

  要足量規(guī)范化治療的

• ask_nZzv2Q

  主要現(xiàn)在醫(yī)生就說他是抑郁癥，他說不是，醫(yī)生叫他吃那個藥，他說是癲子吃的，他不吃

• 李默

  給你個建議

• ask_nZzv2Q

  那嗯

• ask_nZzv2Q

  您說

• 李默

  可以理解

• 李默

  目前你盡可能說服患者，去心理科或者精神科

• 李默

  明確診斷

• 李默

  其次根據(jù)醫(yī)生的診治，正規(guī)合理用藥

• 李默

  否則患者疑慮不消除，以后你們還要反反復(fù)復(fù)周旋余醫(yī)院中

• ask_nZzv2Q

  好的，她說要去成都華西醫(yī)院看，我想后天帶他去看，好好檢查一下，如果醫(yī)生告訴他沒有問題估計會好點，然后帶他去精神病院看

• ask_nZzv2Q

  主要現(xiàn)在他就是要去大醫(yī)院檢查，不帶他去的話他心里難受

• 李默

  是的，在臨床中我們遇到很多，往往開這樣的專科醫(yī)院前，家屬帶患者都去過很多醫(yī)院診治，最后才建議抱著試試的心態(tài)，來到了精神科

• ask_nZzv2Q

  謝謝您的分析

• 李默

  恩，還有問題嗎

• ask_nZzv2Q

  沒有了，謝謝

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