剛剛那位雙向情感障礙患者,我想要問(wèn)一下我睡不著一直亂想是怎么一回事
ask_bYQUzA
剛剛那位雙向情感障礙患者,我想要問(wèn)一下我睡不著一直亂想是怎么一回事
郗洪光
你好,雙相情感障礙,無(wú)論是躁狂發(fā)作,還是抑郁發(fā)作,都有出現(xiàn)睡眠障礙的可能,至于亂想很可能是強(qiáng)制性思維,屬于思維障礙的一種,是需要服用藥物進(jìn)行控制的,一般如果睡眠改善了,亂想的癥狀也會(huì)減輕的
郗洪光
你好,那還是病情沒(méi)有完全緩解,或者是停藥比較快導(dǎo)致的
ask_bYQUzA
好的,謝謝
郗洪光
你好,不客氣
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那我為什么有時(shí)候會(huì)懷疑
郗洪光
你好,你那是敏感多疑,屬于輕度的精神病性癥狀
ask_bYQUzA
不是精神分裂癥對(duì)吧
郗洪光
應(yīng)當(dāng)不是
ask_bYQUzA
精神分裂癥不也是會(huì)懷疑嗎
郗洪光
你好,精神分裂癥不只是一般的懷疑,而是比較堅(jiān)信
郗洪光
你目前的情況,很可能還存在強(qiáng)迫癥狀,特別是強(qiáng)迫性思維
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那怎么辦
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雙向會(huì)有強(qiáng)迫癥狀嗎
郗洪光
你好,一般抗抑郁藥物和部分抗精神病藥物都有抗強(qiáng)迫作用的
ask_bYQUzA
我覺(jué)得我要是晚上睡眠能好,這個(gè)病就好了
ask_bYQUzA
主要是沒(méi)吃藥晚上睡不著,開(kāi)始亂想,隔天懷疑
郗洪光
你好,強(qiáng)迫癥狀在強(qiáng)迫癥,雙相情感障礙以及精神分裂癥中都是可以出現(xiàn)的,是的
郗洪光
睡眠改善了,其他癥狀也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的
ask_bYQUzA
醫(yī)生能不能不吃這些藥物,去隨便藥店買(mǎi)寫(xiě)有助于睡眠的藥來(lái)吃
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吃這些藥物會(huì)不會(huì)跟安眠藥一樣,上癮
郗洪光
你好,你的睡眠障礙只是疾病的一種表現(xiàn),是需要治療原發(fā)病的,不能單吃催眠藥物,抗精神病藥物和抗抑郁藥物都是沒(méi)有成癮性的
ask_bYQUzA
我減藥要1/2 1/4 1/8 這樣減嗎
ask_bYQUzA
感覺(jué)奧氮平對(duì)我來(lái)說(shuō)太重要了,以前醫(yī)生也有診斷強(qiáng)制性思維,讓我鹽酸氯米帕明多吃幾粒,奧氮平不要吃,但是當(dāng)天晚上就睡不著
郗洪光
你好,是1/8開(kāi)始減,每次減1/8,一般5天左右減一次,你目前的狀況還是不適合減藥的,如果想減藥,需要病情基本消失,經(jīng)過(guò)經(jīng)治醫(yī)生同意,并在經(jīng)治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行
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病情基本消失怎么看
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怎么才算基本消失
郗洪光
你好,病情基本消失,最簡(jiǎn)單的判斷方法,就是看有沒(méi)有恢復(fù)到病前水平,如果恢復(fù)到病情水平,拿癥狀就是消失了,達(dá)到了兩次痊愈
郗洪光
你好,剛才打錯(cuò)了,是“那癥狀就是消失了,達(dá)到了臨床痊愈了”
郗洪光
你好,你把有關(guān)的問(wèn)題再想想,我們明天再繼續(xù)交流,好嗎
ask_bYQUzA
可以,謝謝
ask_bYQUzA
您早點(diǎn)休息,感謝
郗洪光
好的,再見(jiàn)
ask_bYQUzA
再見(jiàn)
ask_bYQUzA
醫(yī)生那我吃之前那這樣藥出現(xiàn)躁狂癥狀就不能說(shuō)是臨床痊愈咯
郗洪光
你好,是的,那是發(fā)作相的轉(zhuǎn)變,由抑郁發(fā)作轉(zhuǎn)為了輕躁狂發(fā)作,當(dāng)然中間有可能有緩解期,雙相情感障礙是間斷病程,病情是波動(dòng)的
ask_bYQUzA
緩解期什么意思
郗洪光
就是在抑郁或躁狂發(fā)作后,出現(xiàn)緩解,過(guò)一段時(shí)間再出現(xiàn)躁狂或抑郁的癥狀
ask_bYQUzA
醫(yī)生,我吃了雙向這些藥下去,感覺(jué)沒(méi)有以前那么愛(ài)做事了,工作生活變得有些懶散
ask_bYQUzA
感覺(jué)好像腦子沒(méi)有以前好使了
ask_bYQUzA
這是不是抑郁的癥狀
郗洪光
你好,你的情況最好是到就診醫(yī)院復(fù)診一次,讓經(jīng)治醫(yī)生功能做做精神檢查,看是否是輕躁狂恢復(fù),還是有抑郁發(fā)作的傾向,以便調(diào)整藥物進(jìn)行治療
ask_bYQUzA
什么精神檢查呢,是心理測(cè)試嗎
郗洪光
你好,精神檢查就是醫(yī)生給你面對(duì)面交談、觀察,以確定你的精神狀態(tài)和是否存有精神癥狀,有時(shí),也結(jié)合做做量表檢查
ask_bYQUzA
那個(gè)醫(yī)生說(shuō)吃這些藥下去人會(huì)變得比較疲憊,是不是這樣
郗洪光
你好,藥物反應(yīng)肯定是有點(diǎn),但隨著慢慢適應(yīng),也是可以慢慢緩解的
ask_bYQUzA
我腦子沒(méi)有以前好使,沒(méi)有以前愛(ài)做事情,是否跟吃藥穩(wěn)定了情感有關(guān)系
郗洪光
應(yīng)當(dāng)有一定關(guān)系
ask_bYQUzA
如果出現(xiàn)抑郁,怎么樣才算抑郁,我有時(shí)候不知道輕抑郁怎么樣的
ask_bYQUzA
如果有抑郁,是不是要減少碳酸鋰,加抗抑郁藥物
郗洪光
你好,可以減少碳酸鋰的用量,但最好不要停用,如果確實(shí)存在抑郁癥狀,是可以加服抗抑郁藥物的
ask_bYQUzA
好的,謝謝
ask_bYQUzA
我感覺(jué)以前做一個(gè)決定很快很容易現(xiàn)在做一個(gè)決定很難
郗洪光
你好,以前是在輕躁狂狀態(tài)下,比較輕率,現(xiàn)在可能比較慎重了
ask_bYQUzA
喔喔,然后我晚上睡不著亂想是屬于聯(lián)想嗎,還是強(qiáng)迫思維障礙
郗洪光
你好,應(yīng)當(dāng)具體問(wèn)題具體分析,如果是自己控制不住,大腦出現(xiàn)一些念頭,但自己不感到苦惱,可能是強(qiáng)制性思維,如果是明知道沒(méi)有必要去想,但是還是去想,自己感到矛盾和苦惱,就應(yīng)當(dāng)是強(qiáng)迫性思維
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我明知道自己不要還會(huì)想
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這個(gè)是躁郁癥當(dāng)中的聯(lián)想嗎
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強(qiáng)迫性思維會(huì)存在于雙向情感當(dāng)中嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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我會(huì)強(qiáng)迫聯(lián)想和回憶
郗洪光
你好,強(qiáng)迫性思維苦惱出現(xiàn)在強(qiáng)迫癥,雙相情感障礙等精神疾病中
ask_bYQUzA
如果是輕躁狂有哪些表現(xiàn)呢
郗洪光
你好,躁狂或輕躁狂的主要表現(xiàn)如下:1。情感高漲。病人無(wú)比愉快與高興,沒(méi)有痛苦與憂(yōu)傷,一切都是美好的,仿佛花兒也在為他開(kāi)放、鳥(niǎo)兒也在為他歌唱,生活充滿(mǎn)活力與希望。 2。思維奔逸。思維聯(lián)想加速,一個(gè)概念接著一個(gè)概念,腦子變得特別靈活、聰明,反應(yīng)記憶增強(qiáng),說(shuō)話(huà)是滔滔不絕、口若懸河、出口成章、提筆成文。 3?;顒?dòng)增多。病人精力充沛,終日忙忙碌碌、社交頻頻,愛(ài)管閑事,十處打鑼九處都有。說(shuō)話(huà)時(shí)手舞足蹈、眉飛色舞。少數(shù)的病人性欲亢進(jìn),自負(fù)夸大。 4。精力充沛。不感疲乏,活動(dòng)增多,難以安靜,或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)。 5。注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移,做事有頭無(wú)尾。 6。行為魯莽,不計(jì)后果,亂管閑事,花錢(qián)大方,揮霍擺闊,不負(fù)責(zé)任。
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醫(yī)生,如果是強(qiáng)迫性思維,要吃什么藥
ask_bYQUzA
吃我現(xiàn)在吃的這些藥有用嗎,碳酸鋰和奧氮平
郗洪光
你好,可以加服一點(diǎn)帕羅西汀,既有抗強(qiáng)迫作用,也有抗抑郁作用,奧氮平對(duì)于強(qiáng)迫癥也有應(yīng)當(dāng)治療作用,但不是主要作用
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鹽酸氯米帕明呢
郗洪光
你好,也可以
ask_bYQUzA
醫(yī)生,我會(huì)強(qiáng)迫聯(lián)想跟強(qiáng)迫回憶,那吃藥應(yīng)該只吃碳酸鋰和奧氮平是不對(duì)的吧
ask_bYQUzA
是不是還要加抗強(qiáng)迫藥物
ask_bYQUzA
你好
ask_bYQUzA
醫(yī)生,我會(huì)強(qiáng)迫聯(lián)想跟強(qiáng)迫回憶,那吃藥應(yīng)該只吃碳酸鋰和奧氮平是不對(duì)的吧
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是不是還要加抗強(qiáng)迫藥物
ask_bYQUzA
你好,
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怎么不在了
郗洪光
你好,可以加服應(yīng)當(dāng)抗強(qiáng)迫藥物,如氯米帕明或帕羅西汀等,請(qǐng)?jiān)谝蛩氐闹笇?dǎo)下服用
郗洪光
對(duì)不起,剛才打錯(cuò)了,是“可以加服一點(diǎn)抗強(qiáng)迫藥物”
ask_bYQUzA
好的,謝謝
ask_bYQUzA
醫(yī)生你好,我想出遠(yuǎn)門(mén),然后藥讓我家人寄可以嗎,半年復(fù)查一次,這樣子是否妥當(dāng)
郗洪光
你好,是可以的,如果病情有變化,也可以你所在地的精神專(zhuān)科醫(yī)院精神科門(mén)診就診
ask_bYQUzA
醫(yī)生我上次去一個(gè)醫(yī)院診斷的是強(qiáng)迫性思維,那時(shí)候醫(yī)生開(kāi)鹽酸氯米帕明和舒郁膠囊給我吃,那時(shí)候還是不怎么睡得著
ask_bYQUzA
是不是說(shuō)明我的病不僅是強(qiáng)迫性思維
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而是雙向帶強(qiáng)迫性思維
郗洪光
你好,你的情況應(yīng)當(dāng)是雙相情感障礙并有的強(qiáng)迫性思維,一般抗抑郁藥物都有抗強(qiáng)迫作用
ask_bYQUzA
如果我是強(qiáng)迫性思維,那為什么我單單吃鹽酸氯米帕明和舒郁膠囊,還是無(wú)法入睡,要吃?shī)W氮平才可以
郗洪光
你好,鹽酸氯米帕明和舒郁膠囊鎮(zhèn)靜作用不強(qiáng),而奧氮平鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng),有一定的催眠作用
ask_bYQUzA
那如果我有強(qiáng)迫性思維,我吃碳酸鋰和奧氮平,就還要再叫醫(yī)生開(kāi)抗強(qiáng)迫藥物咯
郗洪光
你好,如果是不嚴(yán)重,也可以不服用抗強(qiáng)迫藥物
ask_bYQUzA
怎么樣才算嚴(yán)重,以前我記得我一直想想個(gè)不停,自己沒(méi)辦法控制
郗洪光
如果是這樣,最好還是服用一點(diǎn)抗強(qiáng)迫藥物治療,如果偶爾有,一般是不需要治療的
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我一沒(méi)吃藥,晚上就睡不著,隔天開(kāi)始亂想,懷疑,控制不住
郗洪光
是的,還是需要服藥維持治療的
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這算嚴(yán)重嗎
郗洪光
只能說(shuō)比較嚴(yán)重
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醫(yī)生這種病,為什么要吃藥吃那么久,而不是吃一兩個(gè)月呢
郗洪光
你好,因?yàn)榫窦膊∧壳熬唧w病因還不是十分明了,不能對(duì)因治療,只是對(duì)癥治療,也就是服藥控制癥狀,所以維持治療時(shí)間較長(zhǎng)
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但是,醫(yī)生,我現(xiàn)在并沒(méi)有吃抗強(qiáng)迫的藥,只是吃了奧氮平,碳酸鋰,一樣也可以睡得著,白天也正常
郗洪光
你好,奧氮平雖然是抗精神病藥物,但對(duì)強(qiáng)迫癥也有一定的治療作用
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醫(yī)生,你上次說(shuō)減藥怎么減,我記一下
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下次要減藥再減
郗洪光
你好,如果要減藥,先減奧氮平,每次減8分之一片,一周減一次,以此類(lèi)推,減完奧氮平,再減碳酸鋰,方法一樣,但需要你的經(jīng)治醫(yī)生同意,才能減藥,請(qǐng)不要擅自減藥
ask_bYQUzA
碳酸鋰什么時(shí)候減
郗洪光
如果癥狀完全消失了,維持治療半年以上,經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意,就可以減藥,減完奧氮平,接著可以減碳酸鋰
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就是奧氮平不吃了,就可以減碳酸鋰
郗洪光
是的
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如果奧氮平減到最后1/8片,沒(méi)吃還是睡不著,是不是一直吃這1/8
郗洪光
可以
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那為什么要先減奧氮平呢,我覺(jué)得奧氮平對(duì)我挺重要的
郗洪光
你好,因?yàn)閵W氮平是抗精神病藥物,你的用藥主要是網(wǎng)絡(luò)治療躁狂,而碳酸鋰是情感穩(wěn)定劑,即治療躁狂要,也預(yù)防抑郁
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我睡不著,亂想,是否是輕躁狂里面的聯(lián)想
郗洪光
與輕躁狂有關(guān),但也伴有強(qiáng)迫性思維
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什么樣才叫做聯(lián)想
郗洪光
聯(lián)想是由于某人或某種事物而想起其他相關(guān)的人或事物,某一概念而引起其他相關(guān)的概念,屬于思維過(guò)程
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對(duì),我會(huì)這樣
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輕躁狂會(huì)出現(xiàn)聯(lián)想是嗎
郗洪光
你好,輕躁狂會(huì)出現(xiàn)聯(lián)想加快,思維奔逸的
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能抽煙喝酒嗎
郗洪光
最好不要抽煙,酒也應(yīng)當(dāng)少喝
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醫(yī)生,按道理說(shuō),我上次吃了那么久的鹽酸氯米帕明和奧氮平,如果一個(gè)晚上不吃應(yīng)該也睡得著才對(duì)啊
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醫(yī)生,按道理說(shuō),我上次吃了那么久的鹽酸氯米帕明和奧氮平,如果一個(gè)晚上不吃應(yīng)該也睡得著才對(duì)啊
郗洪光
你好,一般服藥要規(guī)律,但偶爾一次忘記吃了,應(yīng)當(dāng)問(wèn)題不大,你的情況,有一定的心理作用
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不是心理作用,我試了好幾次不吃藥,但是都不能睡著
郗洪光
你好,應(yīng)當(dāng)是有心理作用,但主要還是病情沒(méi)有完全恢復(fù),需要繼續(xù)服藥治療
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突然停藥一天會(huì)反彈是嗎
郗洪光
你好,一般問(wèn)題不大,如果以前有停藥反彈的經(jīng)歷,最好還是不要停藥
ask_bYQUzA
我就想試一下,減藥,隔幾天吃一次
郗洪光
你好,我個(gè)人建議最好是再繼續(xù)服藥兩三個(gè)月,病情穩(wěn)定了,再試著減藥停藥
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好的,謝謝
郗洪光
你好,不客氣,祝你早日康復(fù)
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