焦慮癥和心臟官能癥或植物神經(jīng)紊亂有什么不同？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_GEOIYI

  ，我想問下焦慮癥和心臟官能證或者植物神經(jīng)紊亂有什么不同。

• 林景運(yùn)

  您好

• ask_GEOIYI

  你好

• 林景運(yùn)

  心臟神經(jīng)官能癥，神經(jīng)衰弱都是以前的老名字。

• 林景運(yùn)

  以前醫(yī)學(xué)沒有統(tǒng)一名稱

• ask_GEOIYI

  我的癥狀是先恐慌后心率加快，然后更恐慌

• ask_GEOIYI

  就是這三個(gè)是一種

• 林景運(yùn)

  現(xiàn)在都統(tǒng)一了名稱，叫做軀體形式障礙

• ask_GEOIYI

  我發(fā)作時(shí)候就一分鐘左右，心率130

• 林景運(yùn)

  通俗的說就是心血管植物神經(jīng)紊亂

• ask_GEOIYI

  這個(gè)該吃焦慮的藥，還是心臟的藥啊

• ask_GEOIYI

  前天心電圖，竇性心律過速，輕度St-t改變，醫(yī)生說沒有什么

• 林景運(yùn)

  竇性心動(dòng)過是嗎

• 林景運(yùn)

  嗯嗯

• 林景運(yùn)

  吃抗焦慮藥物

• ask_GEOIYI

  可是我每分每秒都感覺心率要快了

• 林景運(yùn)

  美托洛爾就可以

• ask_GEOIYI

  我總是擔(dān)心心率快

• 林景運(yùn)

  感覺快要不行了是嗎

• ask_GEOIYI

  是貝它樂克嗎

• 林景運(yùn)

  對(duì)

• 林景運(yùn)

  是倍他洛克

• ask_GEOIYI

  感覺心跳厲害，然后出熱汗

• 林景運(yùn)

  美托洛爾是醫(yī)學(xué)藥名

• ask_GEOIYI

  不過一會(huì)就好了

• 林景運(yùn)

  有瀕死感是吧

• ask_GEOIYI

  貝它樂克是抗焦慮的嘛

• 林景運(yùn)

  突然驚恐發(fā)作

• ask_GEOIYI

  沒有瀕死感

• ask_GEOIYI

  對(duì)，應(yīng)該是驚恐，是很害怕

• 林景運(yùn)

  抗焦慮藥物倍他洛克可以

• ask_GEOIYI

  那需要一直吃下去嗎

• 林景運(yùn)

  但是抗焦慮藥物多

• 林景運(yùn)

  比喻帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，文拉法辛，。。。。。。

• 林景運(yùn)

  心情怎么樣??？

• ask_GEOIYI

  扛焦慮藥需要吃一兩年對(duì)嗎

• 林景運(yùn)

  對(duì)的

• ask_GEOIYI

  不發(fā)作的時(shí)候心情還可以的

• ask_GEOIYI

  發(fā)作了，心情就不好了

• 林景運(yùn)

  美托洛爾也可以不吃

• ask_GEOIYI

  貝它樂克呢，之前醫(yī)生讓我吃半個(gè)月，不過我沒吃

• 林景運(yùn)

  因?yàn)槌粤艘院罂赡苡薪鋽喾磻?yīng)

• 林景運(yùn)

  備著，臨時(shí)吃

• ask_GEOIYI

  戒斷是什么意思

• ask_GEOIYI

  前天吃了半顆，后來沒吃

• 林景運(yùn)

  就是你吃得時(shí)間久了，突然停，心率很高，就是反彈

• ask_GEOIYI

  那我這個(gè)怎么治療啊

• ask_GEOIYI

  抗焦慮藥真的有用嗎

• 林景運(yùn)

  因?yàn)槊劳新鍫栠@是交感神經(jīng)的抑制劑

• 林景運(yùn)

  有用

• 林景運(yùn)

  控制你不緊張

• ask_GEOIYI

  如果停了是不是又反彈

• 林景運(yùn)

  但是抗焦慮藥物也有副作用

• ask_GEOIYI

  能不能不用吃藥，就可以治療的

• ask_GEOIYI

  那怎么辦啊

• 林景運(yùn)

  我覺得不能

• 林景運(yùn)

  如果影響到你的工作生活了還是吃藥

• ask_GEOIYI

  去看心理醫(yī)生呢，也不行嗎

• 林景運(yùn)

  小劑量控制焦慮

• ask_GEOIYI

  我好像最近隔三差五心率加快

• ask_GEOIYI

  就一分鐘的事

• 林景運(yùn)

  心理醫(yī)生估計(jì)也不行

• ask_GEOIYI

  看來只能吃藥了

• 林景運(yùn)

  嗯嗯，突然心跳咚咚咚咚

• ask_GEOIYI

  是的

• 林景運(yùn)

  你性子急躁嗎

• ask_GEOIYI

  先是肢體哪里不舒服，隨后發(fā)生的驚恐

• 林景運(yùn)

  平時(shí)容易緊張，敏感嗎

• 林景運(yùn)

  全身發(fā)抖啊

• ask_GEOIYI

  敏感

• 林景運(yùn)

  嗎

• ask_GEOIYI

  不發(fā)抖

• ask_GEOIYI

  就是恐懼。出熱汗

• ask_GEOIYI

  心跳快

• 林景運(yùn)

  哦哦

• ask_GEOIYI

  今天就覺得右邊肋骨那邊悶痛，隨后就非常害怕，然后就心率快了

• 林景運(yùn)

  廣泛性焦慮，驚恐發(fā)作的可能

• ask_GEOIYI

  發(fā)作后，一分鐘，肋骨那邊癥狀也消失

• 林景運(yùn)

  嗯嗯

• ask_GEOIYI

  這怎么會(huì)這樣啊，我是被狗咬了后這樣的

• 林景運(yùn)

  不是

• 林景運(yùn)

  跟性格有一定關(guān)系

• ask_GEOIYI

  不是被狗咬了，是恐狂害怕，導(dǎo)致現(xiàn)在這樣

• 林景運(yùn)

  不是

• ask_GEOIYI

  極度恐狂

• ask_GEOIYI

  可是我以前不這樣啊

• 林景運(yùn)

  見了狗就跑嗎

• 林景運(yùn)

  怕嗎

• ask_GEOIYI

  怕，

• ask_GEOIYI

  以前怕，現(xiàn)在更怕

• 林景運(yùn)

  狗狗路過都怕啊

• ask_GEOIYI

  嗯嗯

• 林景運(yùn)

  跟心理因素有很大關(guān)系

• ask_GEOIYI

  那怎么辦啊

• 林景運(yùn)

  還是吃藥吧

• 林景運(yùn)

  感覺心理治療效果不好

• ask_GEOIYI

  推薦什么藥最好

• 林景運(yùn)

  美托洛爾可以不吃，

• ask_GEOIYI

  副作用最小

• ask_GEOIYI

  好

• 林景運(yùn)

  帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明。。。。。。都可以

• 林景運(yùn)

  我在臨床上比較喜歡用帕羅西汀，和舍曲林。。。

• ask_GEOIYI

  之前一個(gè)病友說文拉法辛最好

• 林景運(yùn)

  用一種就可以

• ask_GEOIYI

  你臨床上用藥這兩種是考慮經(jīng)濟(jì)還是副作用

• 林景運(yùn)

  文拉法辛效果比較好，可能副作用大點(diǎn)

• 林景運(yùn)

  效果好，副作用小

• ask_GEOIYI

  這種藥一般吃多久

• ask_GEOIYI

  或者就一直吃下去，會(huì)不會(huì)有藥物依賴

• 林景運(yùn)

  文拉法辛是效果非常好的，對(duì)難治性的抑郁焦慮效果好，但是有些人吃了可能難受

• 林景運(yùn)

  按照要求吃一年左右，但是很多人吃了幾個(gè)月好了就不吃了，

• ask_GEOIYI

  醫(yī)生說這些抗焦慮的藥小孩也能吃，沒什么副作用是嗎

• 林景運(yùn)

  帕羅西汀不能

• ask_GEOIYI

  真的能吃藥吃好嗎

• 林景運(yùn)

  舍曲林可以

• 林景運(yùn)

  帕羅西汀也不能用于孕婦

• 林景運(yùn)

  美國把帕羅西汀歸屬于D類的，絕對(duì)不能用

• ask_GEOIYI

  我怕有藥物依賴

• ask_GEOIYI

  我不怕吃藥，也不怕副作用，萬一依賴就麻煩了

• 林景運(yùn)

  這些藥沒有依賴

• ask_GEOIYI

  好的，謝謝啦

• 林景運(yùn)

  不客氣。

• ask_GEOIYI

  我看副作用都有失眠，失眠不更焦慮嗎

• 林景運(yùn)

  不一定

• 林景運(yùn)

  每個(gè)人反應(yīng)不一樣

• ask_GEOIYI

  哦哦

• 林景運(yùn)

  帕羅西汀舍曲林都是早晨吃

• ask_GEOIYI

  副作用還有心動(dòng)過速

• 林景運(yùn)

  早晨半粒

• ask_GEOIYI

  那么我們不就心動(dòng)過速嗎

• ask_GEOIYI

  每天吃半粒嗎

• 林景運(yùn)

  他降低神經(jīng)興奮，吃了以后可能就不緊張發(fā)作了

• ask_GEOIYI

  哦哦，好的

• 林景運(yùn)

  開始的時(shí)候吃半粒藥，不激動(dòng)心率

• 林景運(yùn)

  這個(gè)說明是量大會(huì)一直心率快

• ask_GEOIYI

  嗯嗯，希望能吃好

• 林景運(yùn)

  不需要用進(jìn)口藥

• ask_GEOIYI

  為什么不需要進(jìn)口藥

• 林景運(yùn)

  國產(chǎn)的帕羅西汀，樂友，舍曲林效果都好

• ask_GEOIYI

  好的

• ask_GEOIYI

  一般醫(yī)院很少開進(jìn)口藥吧

• 林景運(yùn)

  我比較喜歡國產(chǎn)的，進(jìn)口的很多人吃了不耐受

• ask_GEOIYI

  好的

• ask_GEOIYI

  不是越貴越好對(duì)吧

• 林景運(yùn)

  你要是在省級(jí)的精神心理醫(yī)院都是用合資或者進(jìn)口，看著很多人說不適應(yīng)

• ask_GEOIYI

  哦哦，我明天再去趟醫(yī)院

• 林景運(yùn)

  好的

• 林景運(yùn)

  你去的人民醫(yī)院?jiǎn)?p>

• ask_GEOIYI

  我們湖州有個(gè)第三人民醫(yī)院

• ask_GEOIYI

  就是專門治療精神疾病的

• 林景運(yùn)

  哦哦

• 林景運(yùn)

  專科醫(yī)院治療的專業(yè)

• ask_GEOIYI

  嗯嗯是的

• 林景運(yùn)

  我也是在?？漆t(yī)院

• ask_GEOIYI

  我昨天也去看了心理醫(yī)生

• ask_GEOIYI

  那精神科醫(yī)生為什么讓我住院

• 林景運(yùn)

  心理太貴，見效慢

• ask_GEOIYI

  住院是什么意思啊

• 林景運(yùn)

  住院見效快

• ask_GEOIYI

  住院也是掛水吃藥

• 林景運(yùn)

  一般來說不需要

• 林景運(yùn)

  不需要掛水

• ask_GEOIYI

  那住院是干嘛，他讓我住院，我沒敢住

• ask_GEOIYI

  我一個(gè)病友說，電擊，把我嚇壞了

• ask_GEOIYI

  看心理醫(yī)生也是為了不吃藥啊

• ask_GEOIYI

  我怕藥物帶來的副作用讓我更焦慮

• 林景運(yùn)

  住院是觀察

• ask_GEOIYI

  我平時(shí)很好，有可能幾天發(fā)作一次，也有可能不發(fā)作，那豈不是抓不到了

• ask_GEOIYI

  我主要的就是每分每秒擔(dān)心，和發(fā)作后情緒低落

• ask_GEOIYI

  最主要是每分每秒擔(dān)心，如果不擔(dān)心，發(fā)作也就一分鐘，我也無所謂。

• 林景運(yùn)

  不發(fā)作也擔(dān)心

• ask_GEOIYI

  擔(dān)心這種過程讓我特別難受

• 林景運(yùn)

  擔(dān)心特別難受

• ask_GEOIYI

  是的，不發(fā)作也擔(dān)心，感覺隨時(shí)要發(fā)作

• 林景運(yùn)

  難治的抑郁癥或者難治精神分裂癥會(huì)做電休克

• ask_GEOIYI

  哦哦，這樣啊

• 林景運(yùn)

  有些可能是電針理療，也不用做

• ask_GEOIYI

  我這個(gè)能治好嗎

• 林景運(yùn)

  主要是靠藥物治療

• 林景運(yùn)

  能治好

• 林景運(yùn)

  性格也很大關(guān)系

• ask_GEOIYI

  需要很長(zhǎng)時(shí)間嗎

• 林景運(yùn)

  改變自己的認(rèn)知

• ask_GEOIYI

  其實(shí)焦慮癥最大的特點(diǎn)是不相信別人

• 林景運(yùn)

  要是藥物估計(jì)在4周左右就能很好控制

• 林景運(yùn)

  自己比較敏感

• 林景運(yùn)

  別人說什么就立即暗示自己

• ask_GEOIYI

  是呀，我怕副作用讓我更焦慮

• 林景運(yùn)

  是不是還擔(dān)心自己得病

• 林景運(yùn)

  總是一個(gè)勁想一件事

• 林景運(yùn)

  性子比較猶豫

• ask_GEOIYI

  是的

• ask_GEOIYI

  一開始比較擔(dān)心得狂犬病

• ask_GEOIYI

  現(xiàn)在比較擔(dān)心心率快

• 林景運(yùn)

  不要反復(fù)上網(wǎng)查資料，你也不是醫(yī)生，容易誤導(dǎo)你自己

• 林景運(yùn)

  嗯嗯。

• 林景運(yùn)

  神經(jīng)比較敏感

• 林景運(yùn)

  小事都放大

• ask_GEOIYI

  嗯嗯，我就是這性格

• 林景運(yùn)

  比較善良，

• ask_GEOIYI

  特別敏感

• 林景運(yùn)

  遇到事情都反復(fù)想

• 林景運(yùn)

  想得不可自拔

• 林景運(yùn)

  有沒有強(qiáng)迫表現(xiàn)啊

• 林景運(yùn)

  就是反復(fù)想一件事

• 林景運(yùn)

  糾結(jié)一件事

• 林景運(yùn)

  強(qiáng)迫思維，強(qiáng)迫動(dòng)作

• ask_GEOIYI

  是的，反復(fù)糾結(jié)

• ask_GEOIYI

  嗯，強(qiáng)迫思維

• ask_GEOIYI

  一直想

• 林景運(yùn)

  那我建議可以考慮50毫克氟伏沙明

• ask_GEOIYI

  而且想最壞的

• 林景運(yùn)

  每天

• ask_GEOIYI

  也是抗焦慮的

• 林景運(yùn)

  每天一次，一次一片

• 林景運(yùn)

  對(duì)焦慮強(qiáng)迫，恐懼都有很好的效果

• ask_GEOIYI

  好的副作用小吧

• 林景運(yùn)

  有軀體癥狀的就不宜單獨(dú)心理治療，輔助藥物治療

• 林景運(yùn)

  50毫克計(jì)量非常小

• ask_GEOIYI

  好的

• 林景運(yùn)

  你明天去掛號(hào)問問醫(yī)生

• 林景運(yùn)

  我只是建議

• ask_GEOIYI

  好的我去問問

• 林景運(yùn)

  因?yàn)槟愕陌Y狀也典型

• 林景運(yùn)

  治療起來應(yīng)該好的快

• 林景運(yùn)

  睡眠怎么樣啊

• ask_GEOIYI

  睡眠很好

• 林景運(yùn)

  哦哦

• 林景運(yùn)

  主要還是焦慮癥，伴有軀體形式障礙?？謶职Y

• ask_GEOIYI

  是我

• 林景運(yùn)

  其實(shí)這些病的發(fā)病機(jī)理差不多

• ask_GEOIYI

  是的

• 林景運(yùn)

  可能都是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)五羥色胺分泌失調(diào)有關(guān)

• 林景運(yùn)

  我說的這些藥又叫五羥色胺再攝取抑制劑

• ask_GEOIYI

  嗯嗯

• ask_GEOIYI

  我知道了，我明天去問問，謝謝你

• 林景運(yùn)

  文拉法辛之所以效果好，是因?yàn)樗麑?duì)五羥色胺和去甲腎上腺素分泌失調(diào)都有調(diào)節(jié)左右，但是同樣作用兩個(gè)受體副作用可能相對(duì)大些。也不一定?？纯瘁t(yī)生怎么說。

• 林景運(yùn)

  個(gè)人覺得問題不大，如果心慌的時(shí)候就停下來，喝水轉(zhuǎn)移注意力，可能會(huì)緩解

• ask_GEOIYI

  是的，心慌一會(huì)就好了

• 林景運(yùn)

  不要總是計(jì)較小事，不能把心事放在一個(gè)點(diǎn)上

• 林景運(yùn)

  你這個(gè)性子很認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)自己要求嚴(yán)格，完美人格，對(duì)別人特別好。做事性喜歡細(xì)致入微，盡善盡美

• ask_GEOIYI

  嗯嗯

• ask_GEOIYI

  謝謝

• ask_GEOIYI

  心苦了

• ask_GEOIYI

  辛苦了

• 林景運(yùn)

  不客氣

• 林景運(yùn)

  面對(duì)焦慮，要泰然處之；找些事情做，轉(zhuǎn)移注意力，如散步、郊游、下棋、騎腳踏車、閱讀、看電影等；從記憶中尋找快樂；找朋友傾訴，進(jìn)行發(fā)泄；焦慮時(shí)避免做重大決定，以免決策錯(cuò)誤使焦慮更加嚴(yán)重；即使情緒低落，也要尊重他人，不要遷怒他人；避免以吃東西扺抗焦慮；參加活動(dòng)，減少自己胡思亂想的時(shí)間；當(dāng)嚴(yán)重了有煩躁不安出現(xiàn)時(shí)，盡量告訴他人；與伴侶相知相惜，相互關(guān)懷，情感上的寄托有助于脫離焦慮。

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