健康咨詢描述:
精神好,食欲一般,大小便好,體重沒什么變化,這幾天睡覺老會莫明其妙哭幾下,老叫肚子痛
4月21日左右開始感冒,反復(fù)至今,咳嗽,流涕,有時發(fā)熱,最高肛溫39。2度,咳嗽都是白天還好,半夜和早上起來多一些,前兩天半咳嗽
連牢咳,要咳好一會。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
4月21日感冒,流涕咳嗽,自己配了藥,頭孢克肟,還有小兒肺熱口服液,差不多一個星期,癥狀緩解,感冒差不多好了,就是老會說肚子痛,就是不知是真的,讓我搓她小肚子,又說好了。
5月1日,晚上回老家,路上寶寶睡著了,出了很多汗,下車時沒有蓋衣服有點受涼,加上被子厚,半夜寶寶踢被子睡,當晚就咳嗽重始,去看醫(yī)生,配了清開靈,小兒消積止咳品服液,還有一個忘了,消炎的好像。5月2日晚發(fā)過一次熱,38度左右,貼冰冰貼后早上退熱。
到了5月7日,咳嗽依然沒有止,怕肺部出問題又上醫(yī)院看,聽了說左肺呼吸重,扁桃體發(fā)炎,說是急性支氣管炎,驗了血,結(jié)果如下:
白細胞正常,9.55 就是離不正常只有0.05的距離
中性粒細胞百分比 73.9 超出正常3.9
平均紅細胞體積78.5 (正常是82-95)
平均血紅蛋白26.7 (正常27-31)
血燭板計數(shù)305 (正常100-300)
其余都在正常范圍內(nèi)
醫(yī)生說要掛水,說是細菌感染性感冒,其實我覺得沒有高多少,用不著掛水,可是怕寶寶出問題就同意掛了.開了美洛西林納針,安可欣頭孢呋辛納,氨溴索葡萄糖針
5月9日,掛水兩天后復(fù)查,說好了些,要鞏固,又開了2天再掛水掛水的日子中出現(xiàn)腹瀉
5月11日,去復(fù)查,說好得差不多了,咽喉還是有些紅,再給我配了兩盒頭孢地尼分散片,因為說寶寶肚子痛要多吃一些,其中還吃口服酪酸梭菌活菌片,這個是4月29日說肚子痛,小肚子都鼓起來了,帶去醫(yī)院看時醫(yī)生配的,說消化不好.
5月16日,白天不知什么情況又開始咳兇了,干咳的那種,我不知道是不是前一個晚上洗澡的原因.因為前面一直感冒所以沒洗,都很臭了,想天熱給洗一下,因為晚上洗,所以怕她冷開了取暖器.覺得自己很小心了,可是還是又感冒了.去醫(yī)院看,聽肺沒事,就是扁桃體有些紅,配了羅紅霉素,還有奧亭(復(fù)方磷酸可待因口服液),可是沒有什么見效.
5月18日,又去看醫(yī)生,得出結(jié)果如上一致,吃自己原有的藥,(羅紅和奧亭)再加了乙酰半胱氨酸顆粒.
到了5月22日,還是沒見好,半夜咳很兇,稍有點熱,肛溫38.5,帶到省中醫(yī)院,看了結(jié)果還是這樣,聽肺沒有問題,咽喉紅,是輕度的那種,配了小兒健兒清解液,小兒泰諾感冒藥,還有就是??藙?有半夜咳兇時吃泰諾,??藙谥皇莻溆?芙露飲提高抵抗力.咳嗽好些了,可是半夜里發(fā)熱了,腋溫37.8,貼了冰冰貼,早上降了,可是中午睡醒又發(fā)熱了,肛溫39.2,(這些前面已咨詢過一次,你都給了很好的解答)晚上又采取措施后又退去.
5月26日,咳嗽依然沒有在吃藥中緩和,又上醫(yī)院,結(jié)論是一樣的,我要求驗了血,結(jié)果如下:
白細胞11.6 (正常4-10)
單核細胞數(shù)1.22 (正常0.1-0.8)
嗜酸性粒細胞0.3 (正常0.5-5)
紅細胞壓積0.36 (0.37-0.43)
紅細胞平均體積79.3 (82-97)
紅細胞分布寬度34.9 (37-53)
血小板342 (100-300)
血小板壓積0.35 (0.11-0.28)
超敏C反應(yīng)蛋白26 ( 正常
病情分析:
你好!謝謝你的信任。
單從你所列出來的項目,無法判斷是好轉(zhuǎn)還是變壞,因為你列出來的項目并不一致,唯一能比較的,就是白細胞數(shù),后一次驗血顯示白細胞數(shù)要高一點點,但在臨床上,高這么一點點其實也代表不了什么問題的。
指導(dǎo)意見:
從你的描述來看,特別是“尤其是她稍一跑就這樣”這么一句,提醒我們要注意,孩子的咳嗽有可能是過敏性咳嗽(咳嗽變異型哮喘),因為哮喘發(fā)作最常見的誘因就是劇烈運動或受寒、或感染。
可試用沙丁胺醇片口服或沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入以作診斷性治療。
如果真的是過敏性咳嗽的話,掛水就沒有必要的,抗菌素用了那么久,也沒有必要再用。只是一開始時,并不能完全排除存在感染所致的情況,可以抗菌素是需要用的。
至于是細菌還是病毒感染,主要是看血常規(guī)中的白細胞數(shù)、中性粒細胞百分比及淋巴細胞百分比。如果是細菌感染,通常白細胞數(shù)會升高,中性粒細胞百分比會超過正常。如果是病毒感染,白細胞數(shù)可能是正常的,也可能會降低,這時淋巴細胞百分比會超過正常。
通常孩子在上學(xué)的頭三個月,是最容易得病的,因為孩子未熟悉新的生活環(huán)境、習(xí)慣,身體狀況是會變差的,同時,因為每個家庭的微生物群是不一樣的,每個小朋友把各自家庭中的微生物帶到幼兒園,其他小朋友沒有接觸過,沒有相應(yīng)的抗體,自然就容易被感染。另外,孩子在幼兒園是不可能象在家里那樣被照顧的,你想想,一對一照顧與一對多的照顧,當然是不可比的。
要減少孩子得病的機會,除了可以打氨基酸等以提高抵抗力外,做好日常的保健和調(diào)護是重要的。俗話說“三分藥醫(yī),七分調(diào)理”,就是說預(yù)防勝于治療,對孩子加強調(diào)護是重要的。在天氣出現(xiàn)變化時請及時對衣被添加或減少,有汗要及時擦,等孩子大些的時候,要教育其不要過于劇烈運動。如果孩子平時出汗多,特別是頭頸部出汗多,可以用中成藥玉屏風(fēng)沖劑治療以減少出汗,從而減少著涼的機會。還可以帶孩子到中醫(yī)院的的推拿科請醫(yī)生做做小兒捏脊,可以增強免疫力,順便學(xué)會了自己給孩子做,只要每天早晚各做五分鐘,堅持一段時間后就會發(fā)覺孩子病少了。
有一個比較簡便的方法,是從小兒捏脊化來的推脊法:用食指、中指及無名指三個手指做,就是從尾骨開始,中指放在脊柱上,其余兩指也緊貼脊柱旁的皮膚,三指一起沿脊柱向上抹擦,重復(fù)多次,持續(xù)時間五分鐘,早晚各做一次。這樣做效果也不錯。
適當補鋅對提高抵抗力也有好處的。
溫馨提示:
給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。
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