健康咨詢描述: 寶寶6號晚出生,出生后第一次喂奶40毫升(我們不懂,護(hù)士說我們了,后面就只敢喂10毫升),3個(gè)小時(shí)后喂下一餐之前寶寶都有輕微吐奶的情況,不是吃完馬上就吐那種。 7號早上護(hù)士醫(yī)生查房我們也有告知寶寶吐奶,兒科醫(yī)生也用聽診器說有腸音,吐一點(diǎn)奶,量不多,不是噴射狀的就再觀察吧(如果那時(shí)候腹脹明顯,醫(yī)生應(yīng)該能看到的吧?)當(dāng)天晚上寶寶哭鬧有點(diǎn)多,也包括他大便哭鬧(因?yàn)橛袃纱温牭剿蘧痛蜷_看,人家還正在拉呢,清理完就不哭了,我們以為正常的),但寶寶哭聲確實(shí)有點(diǎn)不對(哭之前會大叫一聲,這是出生第一天沒有的,往懷里一抱就停了)。 注:寶寶出生24小時(shí)內(nèi)有排出綠色胎便,大概2-3次,到8號中午進(jìn)新生兒之前的這40個(gè)小時(shí)里面,寶寶排便最少6次,6次里面有2次是只有2顆羊糞便那種硬硬的,其余都是軟的成型的,抱著他的氣候也有放屁,到了最后一次大便已經(jīng)從綠色變成黃綠色了。 8號早上出生后36個(gè)小時(shí),拉完第6次大便(軟的條狀,黃綠色)就喂了20毫升奶,一個(gè)多小時(shí)后護(hù)士洗澡時(shí)說寶寶肚子有點(diǎn)脹(像木桶酒罐那種橢圓形的),距離寶寶吃完奶2個(gè)多小時(shí)吧,兒科醫(yī)生例行查房還是我主動(dòng)說的,醫(yī)生馬上就說:哇塞,寶寶腸型都看到了,但還有腸音,怕腸壞死,要進(jìn)新生兒科檢查,8號中午就進(jìn)去了。 8-9號禁食插胃管,灌腸排氣,同時(shí)內(nèi)科檢查(b超、拍片、大便、血常規(guī)等的檢查)結(jié)果沒問題,肺部輕微感染,已治療。 10號嘗試開奶5毫升,有腹脹,用開塞露,稍微緩解。 11號白天加量10毫升,晚上護(hù)士加到15毫升,說依然有腹脹,使用開塞露灌腸稍微緩解。 12號請小兒外科會診,懷疑先天性巨結(jié)腸,開始禁食準(zhǔn)備做檢查。 13號做胃和十二指腸造影。醫(yī)生說結(jié)果沒問題,還說造影劑也有治療的效果,做完造影寶寶肚子小一點(diǎn)了,但還是脹(不知道是不是安慰我們)。 14號做腸造影,結(jié)果要24小時(shí)后復(fù)查才知(當(dāng)天我們趁機(jī)看寶寶的肚子并不算大呀,按了一下還軟綿綿的,不知道是不是禁食的原因) 15號復(fù)查結(jié)果:有許多造影劑沒排干凈,其他未見明顯異常,造影醫(yī)生說考慮腸動(dòng)力不足。 想請問醫(yī)生:您看我寶寶還懷疑是巨結(jié)腸嗎?據(jù)說現(xiàn)在造影沒檢查出來,不代表以后就不是,還要復(fù)查,那我能不能理解成:現(xiàn)在沒查出是巨結(jié)腸就算是好事呢! 醫(yī)生說先保守治療,保守治療是指什么?如果保守治療還是腹脹,下一步該怎么做?手術(shù)嗎,可是造影顯示沒有問題呀,做什么手術(shù)? 寶寶才出生8天,能做粘膜活檢嗎?據(jù)說是有創(chuàng)的,在什么情況下才要做活檢,是不是保守治療后,腹脹沒有緩解,即使寶寶才出生幾天也要做?
寶寶目前不一定是巨結(jié)腸,也有可能是胃腸道消化吸收功能不好引起的腹脹,吃的過多也有可能會出現(xiàn)這種情況,目前造影沒有看到巨結(jié)腸,所以不能確診,寶寶比較小只能是對癥治療就是保守治療,等到一周歲如果確診有巨結(jié)腸才能手術(shù)治療。
今早見了醫(yī)生,他們說還是考慮巨結(jié)腸,因?yàn)橄赂共孔髠?cè)到肛門有一段造影劑沒有排干凈,現(xiàn)在開始嘗試喂奶,如果寶寶不是很脹就可以接回家,后面再復(fù)查是不是巨結(jié)腸。如果喂一點(diǎn)點(diǎn)就脹得厲害,就要轉(zhuǎn)兒科了,醫(yī)生說就算現(xiàn)在確診巨結(jié)腸,也要等寶寶3個(gè)月后才能手術(shù)
是的,寶寶現(xiàn)在特別小,那只能是保守治療。
保守治療是什么?是不是如果寶寶吃一點(diǎn)點(diǎn)就腹脹厲害,轉(zhuǎn)去兒科,也只能灌腸輔助排便吧?就是一邊喂一邊幫他排便,如果吃一點(diǎn)就腹脹明顯,還要打營養(yǎng)液支持,一直堅(jiān)持到寶寶3個(gè)月后呀?
是的,保守治療就是對癥治療。
寶寶剛出生幾天,存在腸道一些異常的情況下,那么有可能是存在先天性的一些腸道疾病造成的癥狀,這種情況下那么就得到醫(yī)院做相關(guān)的檢查,根據(jù)檢測的情況來加以治療的,如果沒有確切的數(shù)據(jù)檢測患有先天性巨結(jié)腸的話,那么一般的也是不需要手術(shù)的,可以先通過一些保守治療的方式進(jìn)行治療。定期復(fù)查就是可以的。
今天醫(yī)生給我們看片子,在寶寶下腹部左側(cè)有一段開始到下面都是白色造影劑,醫(yī)生還是考慮巨結(jié)腸可能性大,只是現(xiàn)在沒體現(xiàn)出來,也有可能是未發(fā)育好,慢慢自己就長好了。先開始喂奶,如果喂一點(diǎn)點(diǎn)就脹得明顯,就要轉(zhuǎn)兒科。請問醫(yī)生,如果寶寶吃一點(diǎn)點(diǎn)就脹,這可怎么辦,總不能一直吊營養(yǎng)液到3個(gè)月做手術(shù)
不要緊的。
已經(jīng)做了超聲造型等檢查,沒有明確巨結(jié)腸癥,考慮嬰幼兒時(shí)期由于肝臟發(fā)育尚未完善消化酶分泌相對不足引起的消化不良,可以適當(dāng)熱敷順時(shí)針輕柔腹部,喂點(diǎn)溫開水,喂點(diǎn)媽咪愛多酶片等等益生菌助消化,觀察療效。或者上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。
以上是對“新生兒腹脹懷疑先天性巨結(jié)腸”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
不暴飲暴食,盡量少吃產(chǎn)氣的食物,進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉促進(jìn)消化。
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