左聲帶癱瘓及食道狹窄

健康咨詢描述： 患者:男31歲．聲嘶2005年6月份．經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡檢查，左聲帶癱瘓。三個(gè)月后未經(jīng)治療現(xiàn)聲音正常。近兩個(gè)月吃東西哽噻．做了頭．頸．
胸的CT檢查．只發(fā)現(xiàn)有陳舊性結(jié)核病灶,其它未見異常．作吞鋇檢查:平T2-T4段食管右后方似見一梭形充盈缺損，管腔顯示狹窄，粘膜
破壞不明顯，擴(kuò)張尚可。鋇劑通過食管各段通過順利，未見確切充盈缺損及龕影，管腔未見狹窄，粘膜未見
確切破壞。賁門開放無異常，胃底未見異常.胃鏡檢查:發(fā)現(xiàn)距門齒23cm-24cm處食道環(huán)狀狹窄．胃鏡不能通過。
其上見黃豆大小結(jié)節(jié)樣增生，表面粘膜糜爛。通過導(dǎo)絲放置水囊擴(kuò)張器，順利擴(kuò)開狹窄處，
狹窄處粘膜光滑，胃鏡可通過。其它未見異常，擴(kuò)張后吃東西有改善,做了5次胃鏡．取了兩次活檢．活檢報(bào)告只發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)粘膜慢性炎癥伴鱗狀
上皮輕度增生。
----患者有肺結(jié)核史．淺表性胃炎.且最近感覺到頸部不靈活，跑步時(shí)間長了膝關(guān)節(jié)還疼,偶爾背疼,打嗝.
跟結(jié)核有關(guān)嗎？有時(shí)精神莫明的緊張.手發(fā)抖.面部肌肉抖動.過一會兒就好了.
患者自述最開始是因喝很熱的湯之后而聲嘶.
這究竟是什么病啊!!!!!該如何治療,那位專家能幫幫忙。
現(xiàn)患者正在一家三甲醫(yī)院住院治療.院方只是消炎.患者感覺效果不是很好.
感謝！再次感謝!一位患者的心聲!sos
胃鏡所見
食管上段距門齒23-27厘米后壁可見一條狀病變,表面覆蓋增生及滲出物,取活檢2塊.病變致呈食管狹窄,胃鏡
未能通過.
活檢部位 食管2次
內(nèi)鏡診斷
食管上段條狀病變(性質(zhì)?)
日期 2006-02-04


內(nèi)鏡所見
食管:距門齒23-24厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡不能通過.其上見黃豆大小結(jié)節(jié)樣增生,表面粘膜糜爛.通過導(dǎo)絲
放置水囊擴(kuò)張器,順利擴(kuò)張狹窄處,狹窄處粘膜光滑,胃鏡可通過.
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
球部:未見明顯異常.
降部:未見異常.
活檢部位 食管新生物3塊 HP試驗(yàn) HP(++)
內(nèi)鏡診斷
1.食管狹窄原因待查. 2.食管狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.
日期 2006-02-10


胃鏡報(bào)告
食管:距門齒25厘米處狹窄,胃鏡不能通過,放置水囊擴(kuò)張器,順利擴(kuò)開狹窄處,擴(kuò)開后觀察處長約1.5厘米,粘膜
有少許縱形裂紋及少許滲血,未見新生物及潰瘍.
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血水腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
球部:未見明顯異常.
降部:未見異常.

內(nèi)鏡診斷:1 食道狹窄水囊擴(kuò)張術(shù)后.
2 慢性淺表性胃炎.
日期:2006-02-24

內(nèi)鏡所見
食管:距門齒輪25厘米處環(huán)狀狹窄,胃鏡尚可通過,粘膜光滑,既往3次活檢均無特殊.其下食管無異常,
賁門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃體:粘膜紅白相間,分泌物多,蠕動正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃竇:粘膜充血消腫,紅白相間,花斑樣改變,以紅為主.
幽門:類圓形,開閉好.
降部:未見異常. HP試驗(yàn) HP(-)
內(nèi)鏡診斷
1.食管上段狹窄原因? 2.慢性淺表性胃炎.
日期:2006-03-17
請問和結(jié)核有關(guān)嗎?
為隆突主動脈弓水平的淋巴結(jié)結(jié)核壓迫食管和喉返神經(jīng)所至以上臨床表現(xiàn).
有這種可能嗎?如果是的話.怎么治療.是用抗結(jié)核藥嗎?或有其它方法.再次感謝.辛苦了.


左聲帶癱瘓及食道狹窄