元旦快樂，麻煩問一個急性期腦梗介入取栓適應癥的問題

女 | 39歲 2022-01-01 10:06:03 1人回復來自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生:請問急性腦栓塞導致的兩處大血管狹窄，引發(fā)的腦梗死，在急性期規(guī)定的6小時內(nèi)溶栓沒效果后就可以采取做介入取栓治療的對嗎？比如患者在發(fā)病時mra報告描述為頸內(nèi)動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈的M1段見狹窄，已經(jīng)影響到血流動力學，導致遠端血流灌注不足，既而引發(fā)的腦梗，并且同時有大面積的缺血半暗帶存在，如果繼續(xù)下去會導致整個大腦中動脈的供血區(qū)域全部梗死。請問這種急性栓塞導致的顱內(nèi)大血管兩處狹窄在急性期是可以做急診取栓治療的對么？？因為如果發(fā)展到第二天，后果與大腦中動脈閉塞的后果將一樣嚴重，整個大腦中脈供血區(qū)會全部梗死。所以這種情況沒必要非要按急診介入取栓的適應癥規(guī)定，必須是急性顱內(nèi)大血管閉塞后才可以做介入取栓治療，急性腦栓塞導致的兩處大血管狹窄，引起的腦梗在急性期也一樣是可以做介入取栓治療的對么？麻煩大夫，謝謝。

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2022-01-01 11:26:07 我要投訴

你好針對于這種情況的，如果是有大血管血栓的情況下，嗯采取溶栓藥物治療效果不太好的話，可以短時間內(nèi)最好是在6個小時之內(nèi)可以進行治療的，但是也需要判斷一下是否有心肌癥等情況，他這種情況下就是屬于一種急性腦梗的介入方式治療，一般得在三甲以上的醫(yī)院才可以進行手術(shù)的，也是需要根據(jù)患者的具體病情。

2022-01-01 11:34 ask94167188n4 追問

明白了謝謝。就是說腦栓塞導致的頸內(nèi)動脈輕中度狹窄和中動脈的M1段見狹窄，引起的腦梗死，在急性期溶栓無效的情況下是可以采取介入取栓治療的對吧？沒必要非按網(wǎng)上的急診介入取栓的適應癥規(guī)定，必須是大血管閉塞以后才能取栓，腦栓塞導致的大血管狹窄引起的腦梗(并存在有大面積的缺血半暗帶)在急性期6小時內(nèi)也是可以做介入取栓治療的對嗎？不知道理解的是否正確？煩請大夫確定一下。謝謝。