指導(dǎo)意見:
檢查出溶血值高,孩子得溶血癥的可能性很大,比較危險,但是不是說一定會就有。建議先保胎治療,注意檢測宮內(nèi)的情況,如果情況不好的話及時終止妊娠。如何治療溶血1、胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)定期B超檢查,觀察胎兒發(fā)育情況及有無水腫。如疑為溶血病或水腫胎兒,更需密切行B超檢查,并在B超監(jiān)護(hù)下行羊膜腔穿刺,進(jìn)行診斷與治療。2、胎兒宮內(nèi)輸血宮內(nèi)輸血可以挽救一部分嚴(yán)重溶血且胎齡過小的胎兒,藉以延長胎齡,甚至胎肺成熟再進(jìn)行終止妊娠。3、血漿換置術(shù)Rh血型不合孕婦,在孕中期,胎兒水腫未出現(xiàn)前,可進(jìn)行血漿換置術(shù)。300ml血漿可降低一個比數(shù)的滴定度。此法比直接胎兒宮內(nèi)輸血,或新生兒換血安全,但需血量較多。4、終止妊娠的指征妊娠越近預(yù)產(chǎn)期,抗體產(chǎn)生越多,對胎嬰兒的危害也越大。原則為既防止死胎,又防止因過早終止妊娠而致早產(chǎn)死亡。5、產(chǎn)時處理孕婦于預(yù)產(chǎn)期前二周提前入院。有產(chǎn)科指征才行刮宮產(chǎn)。一般以自然分娩為原則。臨產(chǎn)后縮短第二產(chǎn)程。分娩后立即斷臍以減少抗體進(jìn)入新生兒體內(nèi)。
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