奧氮平造成體重猛增、代謝紊亂怎么辦？

健康咨詢(xún)描述： 我15歲時(shí)得了嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥，反復(fù)洗手、反復(fù)檢查、計(jì)數(shù)、儀式性動(dòng)作等等，還伴有輕度抑郁。當(dāng)時(shí)是90年代，醫(yī)生只有用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥氯米帕明，后來(lái)最多一天用到8片。效果不錯(cuò)，強(qiáng)迫癥狀大大減少減輕，但沒(méi)有斷根。后來(lái)氯米帕明導(dǎo)致轉(zhuǎn)躁。2001年我被診斷為雙相障礙，用碳酸鋰、氯氮平和氟西汀，但效果不好，控制不住躁狂癥狀，屢次被送住院。后來(lái)?yè)Q了個(gè)醫(yī)生，她說(shuō)我是“雙相障礙混合型，強(qiáng)迫癥”，說(shuō)是鋰鹽效果差，換用丙戊酸鈉、奧氮平和舍曲林。結(jié)果效果很好，我一直沒(méi)復(fù)發(fā)過(guò)。但我以前服氯氮平時(shí)很瘦，我身高1.80米，當(dāng)時(shí)體重才116斤；后來(lái)服用了奧氮平，體重一下猛增到160斤！又發(fā)現(xiàn)餐后兩小時(shí)血糖偏高，為8.39，尿酸也偏高，為471，膽紅素也偏高，又發(fā)現(xiàn)有脂肪肝（可能是吃丙戊酸鈉引起的脂肪肝）。我吃?shī)W氮平引起體重猛增、代謝紊亂怎么辦？這種藥效果好，但副作用太大:我現(xiàn)在是糖尿病前期，又是高尿酸血癥，害怕發(fā)展成糖尿病或痛風(fēng)……不知換用其他藥可不可以？聽(tīng)說(shuō)齊拉西酮可以降體重，而阿立哌唑的副作用比奧氮平的要小。