健康咨詢描述: 我爸爸52歲一年以前由于腳步被金屬割傷半個(gè)月也好不到位遂送至縣級(jí)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為2型糖尿病血糖高到70當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議立即打胰島素我沒(méi)有同意經(jīng)過(guò)輸液和吃二甲雙胍降糖至10后出院在家療養(yǎng)期間也是吃二甲雙胍加控制飲食但是效果不是很好 我爸性格比較倔后斷了藥也不再控制飲食 這一年里出現(xiàn)了腳部浮腫臉部浮腫眼部也開始浮腫他大量飲水后就會(huì)出現(xiàn)浮腫這期間身體虛弱走路無(wú)力起床困難平地走路摔過(guò)兩次 前天出現(xiàn)耳鳴頭暈起床也困難現(xiàn)在送到三甲醫(yī)學(xué)院急診科急診住院部住院已經(jīng)2天 一直在泵胰島素血糖降至10-20一上一下打了胸部CT頭部腹部核磁共振每天還要抽他3管血說(shuō)是用于檢查他身體虛弱沒(méi)什么血容量了還抽現(xiàn)在急診科醫(yī)生又講腹部有少量積水但他不知是什么引起的他建議打腹部彩超定位穿刺抽水并且還要在脖子還是胸部插根管子 醫(yī)生,您說(shuō)我爸這種要怎么才能正確處理啊,我總感覺(jué)他們給他搞的很難受,我也不太確定到底要不要同意給他穿刺,因?yàn)槭羌痹\科,他們有什么問(wèn)題每天早上都請(qǐng)一次??漆t(yī)生過(guò)來(lái)看病歷才按照??漆t(yī)生的建議給我們下意見
病情分析:
糖尿病一旦出現(xiàn)腹部有積水以后,需要進(jìn)一步明確腹部積水的程度,到醫(yī)院做腹部超聲可以評(píng)估腹水的量,一般如果是少量腹水,患者并沒(méi)有癥狀,可以對(duì)癥治療,比如少飲水、控制液體量,同時(shí)可以口服利尿劑,一般腹水都會(huì)消退。如果是大量腹部積水,往往需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹部穿刺抽液,可以緩解患者腹脹的癥狀。
其次,需要明確引起腹水的性質(zhì),可以通過(guò)抽腹水進(jìn)行化驗(yàn),有助于明確是感染因素,還是低蛋白血癥因素導(dǎo)致的腹水。
指導(dǎo)意見:
糖尿病出現(xiàn)浮腫的癥狀,可能是血糖沒(méi)有控制好,導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)異常。您應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下肝腎功能,及時(shí)采取合適的措施控制血糖,適當(dāng)?shù)姆盟幬镞M(jìn)行輔助治療。飲食上應(yīng)該注意合理搭配,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,促進(jìn)體內(nèi)代謝廢物的排出,緩解浮腫。
他們說(shuō)是少量腹水,由于不多不太容易找到位置,我是不是可以問(wèn)他們不穿刺保守治療給排出來(lái)呢
如果少量腹水,沒(méi)有癥狀,可以對(duì)癥治療,比如少飲水控制液體量,同時(shí)可以口服利尿劑,一般腹水就會(huì)消退,并做好復(fù)查。
謝謝醫(yī)生,還有問(wèn)題,病人血壓一直比較低,掛了升壓點(diǎn)滴就高一些,血壓低和血容量是不是有一定的關(guān)系
血壓是血壓對(duì)血管壁的側(cè)壓力,血容量不足自然會(huì)出現(xiàn)血壓偏低,出現(xiàn)頭暈乏力沒(méi)有精神等癥狀。這種情況要考慮有貧血因素,體質(zhì)虛弱,氣血不足,和體質(zhì)極度虛弱有關(guān)。
這邊急診科第一天發(fā)現(xiàn)血壓低就每天都在抽他的血,第一天抽了大概2哎6管兒,第二天也差不多抽了6管兒,半夜也來(lái)抽他的血,今天下午又抽3管,問(wèn)他們,他們說(shuō)是抽來(lái)化驗(yàn),但是我沒(méi)看到那個(gè)化驗(yàn)的結(jié)果,他們到目前也沒(méi)說(shuō)個(gè)明白是什么引起的血壓低
抽血化驗(yàn)這點(diǎn)血不會(huì)引起低血壓的,你的血壓低應(yīng)該與抽血沒(méi)有關(guān)系。
病情分析:
目前從你的情況看的話,目前病情還是比較重的,對(duì)于你爸這種情況的話,目前也不是特別清楚一些,化驗(yàn)檢查也不知道,不過(guò)從你描述的情況看的話,病情比較重,跟長(zhǎng)期血糖不控制有關(guān)系
指導(dǎo)意見:
對(duì)于你爸這種情況,我想醫(yī)生的治療肯定有一定的道理的,你現(xiàn)在能做的就是配合醫(yī)生的治療方案,如果有不懂地方,可以進(jìn)行溝通,醫(yī)院的醫(yī)生肯定也是希望病情能治好的
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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