高血壓，有痛風(fēng)，還胖，心臟也不太好

      你好！可以單吃拜新同30mg每天一次，監(jiān)測血壓，如果血壓還在140/90mmhg以上可以加服厄貝沙坦，平常注意飲食規(guī)律清淡易消化忌暴飲暴食高膽固醇高脂肪食物，限制鈉鹽的攝入，多喝水，避免勞累熬夜，保持積極樂觀的心態(tài)，多運(yùn)動減輕體重。
      

      血壓明顯升高，且以收縮壓為主，目前使用厄貝沙坦、拜新同，其實(shí)和以前非洛地平屬于同一類藥，但既然換了就不必再更改，使用后觀察，假如仍高，可以換用奧美沙坦
      

      病情分析：
      你好，高血壓，痛風(fēng)，肥胖這些問題不能單靠藥物控制。運(yùn)動，控制飲食這些非藥物治療也同樣重要。
      指導(dǎo)意見：
      拜新同聯(lián)合厄貝沙坦降壓，理論上組合效果不錯(cuò)。如果實(shí)際效果不好，還可以聯(lián)合其他藥物。
      
      以上是對“高血壓，有痛風(fēng)，還胖，心臟也不太好”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      這種情況是可以選擇厄貝沙坦及拜新同等降壓藥物進(jìn)行治療的，高血壓伴有肥胖痛風(fēng)一般可以選擇利尿劑及二氫吡啶類降壓藥物及血管緊張素受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療的。
      指導(dǎo)意見：
      而拜新同與非洛地平都屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，所以可以更換這種藥物，但是如果兩種藥物同時(shí)治療，如果還不能將血壓控制在理想范圍，還需要增加其他降壓藥物，如ACEI類降壓藥物，或者是更換為苯磺酸氨氯地平片等，因?yàn)榘菪峦c氫氯噻嗪等藥物可能增加尿酸濃度，所以最好可以更換為其他鈣離子拮抗劑，或者聯(lián)合應(yīng)用其他降壓藥物，同時(shí)低鹽低脂飲食，少吃高嘌呤食物，適當(dāng)多喝水，促進(jìn)尿酸排泄。