大夫您好！請(qǐng)教一個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題！

書(shū)上說(shuō)：慢性心衰分為舒張性心衰和射血分?jǐn)?shù)保留性心衰。射血分?jǐn)?shù)保留性心衰對(duì)利尿劑很敏感，應(yīng)予注意，容易造成前負(fù)荷過(guò)度降而致低血壓。還有書(shū)上說(shuō)，利尿劑和硝酸甘油在舒張性功能不全治療中，對(duì)明顯的肺淤血可緩解癥狀，但對(duì)沒(méi)有明顯的肺淤血，如果盲目或者大劑量用藥，則會(huì)加重業(yè)已存在的舒張功能不全，使其由代償轉(zhuǎn)為失代償。請(qǐng)教您：上面的說(shuō)法應(yīng)怎樣去理解呢？

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你好。臨床上根據(jù)患者具體情況，和臨床癥狀給予對(duì)癥治療。硝酸酯類(lèi)藥物對(duì)于冠心病在臨床上可以長(zhǎng)期服用。維持治療。

請(qǐng)教您：用呋塞米注意血容量，請(qǐng)教您：血容量的判斷是根據(jù)患者的出入量判斷嗎？

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你好，血容量主要看血壓尿量

書(shū)上說(shuō)：慢性心衰分為收縮性心衰和射血分?jǐn)?shù)保留性心衰。射血分?jǐn)?shù)保留性心衰對(duì)利尿劑很敏感，應(yīng)予注意，容易造成前負(fù)荷過(guò)度降而致低血壓。還有書(shū)上說(shuō)，利尿劑和硝酸甘油在舒張性功能不全治療中，對(duì)明顯的肺淤血可緩解癥狀，但對(duì)沒(méi)有明顯的肺淤血，如果盲目或者大劑量用藥，則會(huì)加重業(yè)已存在的舒張功能不全，使其由代償轉(zhuǎn)為失代償。請(qǐng)教您：上面的說(shuō)法應(yīng)怎樣去理解呢？

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你好，一般臨床上目前不用硝酸甘油糾正心力衰竭，因?yàn)楹苋菀椎脱獕海壳芭R床上主要用利尿劑，血壓特別高的才能用硝酸甘油

請(qǐng)教您三個(gè)問(wèn)題：（1）硝酸甘油所致的低血壓，對(duì)于收縮性心衰和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰相比較，哪種心衰容易造成低血壓呢？（2）硝酸甘油所致的低血壓是因?yàn)樗軘U(kuò)張血管的緣故嗎？（3）硝酸甘油所致的低血壓，是容易造成體位性低血壓?jiǎn)?？也就是說(shuō)，患者起來(lái)活動(dòng)容易出現(xiàn)危險(xiǎn)，對(duì)嗎？

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你好，硝酸甘油的低血壓主要是擴(kuò)張動(dòng)脈靜脈導(dǎo)致，所以血壓低的不能用，二是因人而異，在臨床上很少見(jiàn)單一份心力衰竭

什么是單一份心力衰竭？我有點(diǎn)不懂。請(qǐng)老師指教！-

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就是病人可能是多種心力衰竭并存

您好大夫！多種心力衰竭？這種心力衰竭常見(jiàn)嗎？比如說(shuō)，您舉個(gè)例子吧！

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心力衰竭一般是分左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭，病情變化的過(guò)程心力衰竭也會(huì)改變。