大夫請教您：患者77歲
健康咨詢描述： 大夫您好！請教您:患者77歲，冠心病心衰，心律失常，房顫，多發(fā)室早，急性膽囊炎，檢查凝血七項，發(fā)現(xiàn)D-二聚體7.69ug/ml(參考值0.00-0.55),纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)22.80ug/ml（參考值0.00-5.00）,抗凝血酶III54.3%（參考值75.00-125）,說明什么？
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你好，說明你目前血液處于高凝狀態(tài)。一般來講有炎癥，腫瘤，或者是說肺拴塞，血液系統(tǒng)疾病的患者可能會出現(xiàn)這種改變，我建議你查一下肺部ct，還有血常規(guī)，大生化檢查。
查肺部CT顯示右肺中葉及下葉見片狀及斑片狀高密度影，邊界欠清，雙肺門不大，氣管及主支氣管通暢?？偢駜?nèi)未見明確淋巴結(jié)影右側(cè)胸腔見弧形液體密度影，心臟增大。患者還有急性膽囊炎。咳少量血痰。但不憋不喘，無呼吸困難。冠心病心衰，房顫，心律失常，多發(fā)室早，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05-0.15mv，請問咳血是怎么引起？
你好，目前來講不排除你有可能存在，支氣管擴張，還有就是說你這個肺部，半片狀影，明確了嗎？是，腫瘤嗎？
沒有支氣管擴張，也不是腫瘤。存在右肺胸腔積液?；颊卟槐锊淮?，不心慌。是心衰肺淤血加重嗎？
你好，考慮有這種可能。
但是我有些不懂，心衰導(dǎo)致肺淤血加重，出現(xiàn)咳血，怎么會沒有憋喘？怎么會沒有呼吸困難呀？何況患者躺下也沒有憋喘。這是為什么呀？請幫我解答！
我建議你可以去呼吸科看一下，通過你的整體描述，就像你自己說的，你對心衰也有一定的了解，有的時候病情不一定都非常的典型，所以說，目前來講，我更傾向于不是心臟的問題。
病情分析：
您好，根據(jù)您的描述，病人的基礎(chǔ)疾病比較多且都比較嚴重，應(yīng)該系統(tǒng)住院治療比較好
指導(dǎo)意見：
您給出的報告單是目前凝血功能的檢查結(jié)果，其中D二聚體這一項明顯高于正常值，說明體內(nèi)處于高凝狀態(tài)，且有房顫，不能除外栓子形成，應(yīng)使用抗凝藥物
抗凝藥應(yīng)選什么藥？阿司匹林腸溶片行嗎？另外兩項也不正常，有事嗎？
另外兩項的意義和這個一致，阿司匹林是應(yīng)該長期服用的，屬于抗血小板藥物。可注射低分子肝素等藥物。病人病情比較復(fù)雜，建議住院治療！
謝謝大夫！
愿身體健康，早日康復(fù)！
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