患者林某，，61歲，退休工人。因右上腹部疼痛伴食欲減退1月余

女 | 61歲 2017-06-23 15:05:35 3人回復來自武漢市

健康咨詢描述：患者林某，女，61歲，退休工人。因右上腹部疼痛伴食欲減退1月余入院。右上腹疼痛呈陣發(fā)性，與進食無關，自覺有包塊，大便不規(guī)則，余無異常。即往健康，無肝炎病史。?體檢:T?37.2?℃?P?88次/分,??R?20次/分??BP??120/70mmHg。一般情況尚好，消瘦。腹軟，右上腹可觸及條狀包塊，壓痛（），肝脾肋下未觸及，余無異常發(fā)現(xiàn)。?實驗室檢查:? 血常規(guī):RBC3.6х1012 /L,??H?gB??92g/L,???Hct?0.34??PLT?211x109/L???WBC?9.2x109/L???N?81%,??L??14%,M3%,E2%? 肝功正常，AFP?18ug/L，CEA32ug/L，CA199??7200U/L。尿常規(guī)正常，大便OB（）?胃鏡檢查:充血性胃炎，未見占位性病變。B超檢查:肝膽胰脾未見明顯異常?思考題? 1?本病例是否有腫瘤？腫瘤部位可能在哪里？? 2根據(jù)上述臨床及實驗室檢查，初步診斷是什么？請作簡單分析。?3為了更明確診斷和有利于治療，還應進一步做哪些檢查

投訴

其他類似問題

醫(yī)生回復區(qū)

王洪真日照市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師擅長: 肺癌,胃癌,大腸癌,卵巢癌,原發(fā)性肝癌,胰腺癌,乳幫助網(wǎng)友：26945

微信掃一掃，隨時問醫(yī)生

2020-06-30 16:31:29 我要投訴

貧血，腫瘤標志物升高，全腹腹部強化CT，乳腺彩超，胃腸道，胰腺，卵巢來源常見，CA125檢查，腸鏡檢查除外大腸癌，PETCT檢查明確診斷，營養(yǎng)支持治療

王鳳村呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動脈硬化幫助網(wǎng)友：82029稱贊：95

微信掃一掃，隨時問醫(yī)生

2017-06-23 16:45:49 我要投訴

      病情分析：
      需要明確大便潛血有沒有陽性，目前的檢查結果有貧血的改變，并且有腫瘤標記物偏高，這種情況要警惕消化道腫瘤。
      指導意見：
      所以這種情況有必要檢查腸鏡，根據(jù)腸鏡的檢查結果再做綜合判斷，如果潛血陽性，提示可能是腸道腫瘤。

周新會洛陽市孟津人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 短暫性腦缺血發(fā)作,十二指腸潰瘍,泌尿系感染,腦出血幫助網(wǎng)友：2559稱贊：3

微信掃一掃，隨時問醫(yī)生

2017-06-23 16:47:03 我要投訴

      病情分析：
      你好，這是一道執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題吧？如果你是患者的話，你匯報病歷難免太專業(yè)了吧。
      指導意見：
      答：1.這位患者可以考慮有腫瘤。根據(jù)檢查初步診斷可能是膽囊癌或者胰頭癌。分析：中老年女性，以右上腹部疼痛伴食欲減退1月余為主要表現(xiàn)。病程較長，消瘦，輕度貧血，右上腹可觸及包塊，且有壓痛?？煽紤]腫瘤，需要進一步檢查。從體格檢查上要補充，患者皮膚粘膜是否有黃疸？膽囊區(qū)庫瓦埃爾征（couversers征）是否是陽性？是否有腹水？腹部移動性濁音怎樣？輔助檢查要補充，大便常規(guī)大便是什么顏色？有沒有陶土色大便？血淀粉酶怎樣？離子四項怎樣？直接間接膽紅素怎樣？上腹部的CT也應該補充檢查，如果在這些非創(chuàng)傷性的檢查朋不能明確診斷的話，必要時還要通過經(jīng)皮穿刺檢查，甚至是剖腹探查。

      以上是對“患者林某，，61歲，退休工人。因右上腹部疼痛伴食欲減退1月余”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！