抑郁癥怎么治

      病情分析：
      概述
      抑郁癥（Depression）是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落,思維遲緩,以及言語(yǔ)動(dòng)作減少,遲緩為典型癥狀.抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),約15%的抑郁癥患者死于自殺.世界衛(wèi)生組織,世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病.引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素,體質(zhì)因素,中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常,精神因素等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      心理治療過(guò)程
      （1）主要問(wèn)題：求助者最關(guān)心,最困擾,最痛苦,最需要改善的問(wèn)題.通常只有經(jīng)過(guò)多次會(huì)面,求助者逐漸產(chǎn)生了對(duì)治療者的信任,才有可能逐漸暴露問(wèn)題（2）要注意問(wèn)題之間在時(shí)間上的聯(lián)系：把求助者的過(guò)去,現(xiàn)在,將來(lái)的信息綜合起來(lái)考慮.（3）治療目標(biāo)的確定：當(dāng)對(duì)求助者的評(píng)估資料確定之后,治療者就要和求助者共同協(xié)商治療的目標(biāo)問(wèn)題.（4）治療目標(biāo)的實(shí)施（5）心理治療的結(jié)束,評(píng)估和隨訪：當(dāng)治療者開(kāi)始確信求助者已經(jīng)能夠獨(dú)立解決自己的問(wèn)題,預(yù)期的治療目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到時(shí),就應(yīng)該著手討論結(jié)束治療的問(wèn)題.結(jié)束治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程.
      藥物治療
      抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物：
      1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）.
      2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣.
      第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥.
      1.單受氧化酶抑制劑
      異丙肼是本世紀(jì)50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說(shuō),多動(dòng),失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠,少動(dòng),同時(shí),腦單胺含量升高.推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ).
      屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環(huán)丙胺等.這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰.
      80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（mao-a）抑郁劑,它的特點(diǎn)是：1對(duì)mao-a選擇性高,對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn).2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn).主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服.據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng). 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥.
      2.三環(huán)類抗抑郁藥
      緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表.
      它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效,卻能改善抑郁心境.以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久.
      三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致.三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時(shí)間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml.
      三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng),藥理作用研究得也最多最充分,簡(jiǎn)言之,其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無(wú)關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干,視力模糊,竇性心動(dòng)過(guò)速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動(dòng)過(guò)速；陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用,鎮(zhèn)靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀,內(nèi)分泌改變.
      抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā).
      

      病情分析：
      1,在需要的時(shí)候?qū)で髱椭?不要默默承受.
      2,凡事循序漸進(jìn). 將大事分割成小塊,一次只做一件.
      4,多參加有益的活動(dòng).多和朋友聚會(huì).聊天.
      5.注意找出你抑郁的主題（例如,尋求贊同,羞[3]恥,不幸福的人際關(guān)系,不現(xiàn)實(shí)的理想,完美主義）,找到后向它們提出挑戰(zhàn).
      6.使用理性/同情性思維方式挑戰(zhàn)自己的觀念,要同情自己,建立自信,建立自己社會(huì)價(jià)值觀!上帝之所以會(huì)給你這么沉重的十字架,是因?yàn)橄嘈拍阖?fù)的起他.
      7.挑戰(zhàn)消極觀念,建立新的行為模式.對(duì)挫折與失敗做好充分的心理準(zhǔn)備.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      2.三環(huán)類抗抑郁藥
      緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表.
      它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效,卻能改善抑郁心境.以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久.
      三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致.三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時(shí)間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml.
      三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng),藥理作用研究得也最多最充分,簡(jiǎn)言之,其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無(wú)關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干,視力模糊,竇性心動(dòng)過(guò)速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動(dòng)過(guò)速；陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用,鎮(zhèn)靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀,內(nèi)分泌改變.
      抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā).
      

      病情分析：
      抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落,思維遲緩,以及言語(yǔ)動(dòng)作減少,遲緩為典型癥狀.抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),約15%的抑郁癥患者死于自殺.世界衛(wèi)生組織,世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病.引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素,體質(zhì)因素,中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常,精神因素等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      許多種類抗抑郁藥物,物理治療,心理治療都可以治療抑郁癥.對(duì)有些病人來(lái)說(shuō),抗抑郁藥物更有效；而對(duì)另外一些病人來(lái)說(shuō),物理治療或者心理治療更為有效；而對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō),藥物治療和物理治療一起使用可能最有效. 特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者,物理療法可以用來(lái)相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀,而藥物則可以通過(guò)物理治療的嵌入,慢慢使藥量減少?gòu)亩档退幬锔弊饔脦?lái)的危害.
      根據(jù)你癥狀嚴(yán)重程度的不同,大夫可能讓你服藥,也可能讓你進(jìn)行物理治療或心理治療.大多數(shù)抑郁癥病人都不需要住院治療. 對(duì)嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來(lái)說(shuō),特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時(shí)候,經(jīng)顱微電流刺激療法常常是一種有效的治療方法.
      抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物,堅(jiān)持服用一段時(shí)間以后,再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療.進(jìn)行心理治療的過(guò)程中還是要堅(jiān)持服藥.一般來(lái)說(shuō),抑郁癥確診后第一次患病如果堅(jiān)持用藥5年以上是可以治愈的.
      近年物理療法的出現(xiàn)增加了抑郁癥治愈的成功率,這是一種采用無(wú)副作用,無(wú)依賴性的高科技進(jìn)口治療儀,這種治療儀就是采用經(jīng)顱微電流刺激療法治療抑郁癥的.它通過(guò)低強(qiáng)度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與抑郁,焦慮,失眠等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,以此實(shí)現(xiàn)對(duì)這些疾病的治療.
      
      以上是對(duì)“抑郁癥怎么治”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你主要還是由于精神緊張的緣故.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議你注意休息,要放松.遇事不要太急躁.在飲食方面要注意,不要暴飲暴食,也不要饑一頓飽一頓的.多吃蔬菜和水果,多喝水.

      病情分析：
      三大主要癥狀
      抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別,它有明顯的特征,綜合起來(lái)有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制.
      情緒低落就是高興不起來(lái),總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望.《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣,動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子.
      思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使,記不住事,思考問(wèn)題困難.患者覺(jué)得腦子空空的,變笨了.
      運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng),渾身發(fā)懶.走路緩慢,言語(yǔ)少等.嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物：
      1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）.
      2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣.
      替代性療法
      對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥,可以使用替代性療法,包含 從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段.包括針灸,意向引導(dǎo),瑜伽,催眠,草藥,按摩,放松療法,香料按摩療法,脊柱指壓療法,生物反饋療法.
      單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用,對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯.
      

      病情分析：
      抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落,思維遲緩,以及言語(yǔ)動(dòng)作減少,遲緩為典型癥狀.抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),約15%的抑郁癥患者死于自殺.世界衛(wèi)生組織,世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病.引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素,體質(zhì)因素,中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常,精神因素等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      百憂解,麥普替林,氯丙咪秦等高效抗憂郁藥,效果確切,療效理想.目前大多有效的抗抑郁藥都有口干,胃腸道反應(yīng)等副作用,且起效較慢.而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴,因而服藥早期可能會(huì)有軀體不適加重的感覺(jué).這時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持治療,隨著時(shí)間的推移,絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時(shí)疾病得到了理想的控制.這一點(diǎn)是患者和醫(yī)生都應(yīng)該注意到的.

      病情分析：
      抑郁癥是目前最為常見(jiàn)的心理疾病之一.近年來(lái)在世界各國(guó)的發(fā)生率有上升趨勢(shì).
      抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主,多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀.
      (1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺(jué).常用活著無(wú)意思,高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn).典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點(diǎn).常與焦慮共存.
      (2)思維遲緩：思維聯(lián)想過(guò)程受抑制,反應(yīng)遲鈍,自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了,表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少,語(yǔ)速明顯減慢,思維問(wèn)題費(fèi)力.反應(yīng)慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評(píng)價(jià)低,自卑,有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感,覺(jué)得活著無(wú)意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責(zé)自罪,認(rèn)為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念,認(rèn)為自己患了不治之癥.
      (3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少,生活被動(dòng),不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng),常獨(dú)處.生活懶散,發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng),可達(dá)木僵程度.最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為.
      (4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難.
      (5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué),人格解體,現(xiàn)實(shí)解體,強(qiáng)迫和恐怖癥狀.因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認(rèn)知功能,出現(xiàn)抑郁性假性癡呆.
      輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無(wú)力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會(huì)因素,如長(zhǎng)期緊張,用腦過(guò)度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動(dòng)性大,求治心切.而抑郁癥以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動(dòng)求治,可資鑒別.
      隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀,如頭疼,頭暈,心悸,胸悶,氣短,四肢麻木和惡心,嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫(yī)生,而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn),易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病.對(duì)癥治療一般無(wú)效,抗抑郁治療效果顯著.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      抑郁癥的治療
      抑郁癥表現(xiàn)輕重不一,癥狀千姿百態(tài),常用的治療方法有：
      (一)藥物治療：應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物.
      1,對(duì)伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應(yīng)使用阿米替林,每日劑量150～300mg,分2～3次；
      2,對(duì)表現(xiàn)遲滯,違拗的抑郁癥病人應(yīng)選用丙咪嗪,劑量同阿米替林；
      3,對(duì)伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平,劑量同阿米替林；
      4,對(duì)伴有強(qiáng)迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪,劑量為每日100～200mg,分2～3次服用；
      5,對(duì)伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪,劑量同阿米替林；
      6,對(duì)伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林,劑量同阿米替林；
      7,對(duì)伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀,劑量為每天上午20～60mg；
      8,對(duì)伴有強(qiáng)迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁,劑量為每日上午20～60mg；
      9,對(duì)內(nèi)因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑,劑量為每日50～100mg,分2～3次服用；
      10,對(duì)伴有幻覺(jué),妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應(yīng)合用抗精神病藥物,如舒必利或奮乃靜,一般中等劑量即可；
      11,對(duì)伴有明顯遲滯,退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經(jīng)興奮藥,如利他林,匹莫林等；
      12,對(duì)難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療；
      13,對(duì)更年期抑郁癥病人可合并激素治療.
      (二)電休克治療：對(duì)抑郁癥病人存在木僵和強(qiáng)烈自殺言行者,電休克可收到立竿見(jiàn)影之效果.另外,對(duì)難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段.
      (三)睡眠剝奪治療：主要用于內(nèi)因性抑郁癥和難治性抑郁癥.其方法是讓病人治療日保持覺(jué)醒(必要時(shí)可午休30～60分鐘),晚上通宵不眠；次日白天繼續(xù)保持覺(jué)醒,且不準(zhǔn)午休,直到晚上睡眠為止,作為一次治療,每周治療2次,8～10次為一療程,老年人及伴有嚴(yán)重軀體疾病的病人禁用該療法.
      隨著抑郁癥患者的日益增多和精神藥理學(xué)的快速發(fā)展,抗抑郁藥的新品種開(kāi)發(fā)也與日俱增.臨床上常用的抗抑郁藥分為如下三類.
      (1)三環(huán)類抗抑郁藥：為目前較常用抗抑郁藥,主要有丙咪嗪,阿米替林,多慮平,氯丙咪嗪,去甲丙咪嗪等.其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關(guān),可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質(zhì)濃度,而發(fā)揮抗抑郁作用.
      (2)二環(huán)類,四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林為代表,其藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥類似.
      (3)單胺氧化酶抑制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由于該類藥毒性較大,現(xiàn)已少用.其藥理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素,5-羥色胺及多巴胺的降解,使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用.
      目前臨床上引進(jìn)的一些新型抗抑郁劑主要是選擇性5-羥色胺回吸收阻滯劑,包括氟西汀,色去林,帕羅西汀等.其藥理作用為選擇性阻滯神經(jīng)末梢突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取,從而提高突觸間隙5-羥色胺水平,而發(fā)揮其強(qiáng)的抗抑郁作用,正是由于該類藥物的高度選擇性,所以副作用相對(duì)較少,病人對(duì)該藥的依從性高,是具有廣闊發(fā)展前景的一類新藥.
      
      以上是對(duì)“抑郁癥怎么治”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      抑郁癥（Depression）是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落,思維遲緩,以及言語(yǔ)動(dòng)作減少,遲緩為典型癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物：
      1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）.
      2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣.
      生活護(hù)理：
      12歲的兒童好象生下來(lái)一直在玩,但對(duì)有些12歲的兒童來(lái)說(shuō),世界是令人沮喪和充滿斗爭(zhēng)的地方.
      一個(gè)正常的小孩,會(huì)由于搬家,愛(ài)畜的死亡,或家人,朋友的死亡而發(fā)生抑郁的現(xiàn)象.伴隨著青春期而發(fā)生的荷爾蒙變化,也會(huì)引起抑郁癥的發(fā)生.抑郁癥的表現(xiàn)因年齡而異,歲數(shù)小的兒童會(huì)對(duì)食物和游戲缺乏興趣,會(huì)發(fā)火,并且會(huì)減輕體重.大一點(diǎn)的兒童和青少年會(huì)失去對(duì)自己和家人的興趣.家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)提供愛(ài)和支持,幫助抑郁的孩子恢復(fù)自信心.家長(zhǎng)和大夫應(yīng)當(dāng)常問(wèn)孩子的感覺(jué),并一起討論這種感覺(jué).

      病情分析：
      抑郁癥是目前最為常見(jiàn)的心理疾病之一.近年來(lái)在世界各國(guó)的發(fā)生率有上升趨勢(shì).
      抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主,多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀.
      (1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺(jué).常用活著無(wú)意思,高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn).典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點(diǎn).常與焦慮共存.
      (2)思維遲緩：思維聯(lián)想過(guò)程受抑制,反應(yīng)遲鈍,自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了,表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少,語(yǔ)速明顯減慢,思維問(wèn)題費(fèi)力.反應(yīng)慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評(píng)價(jià)低,自卑,有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感,覺(jué)得活著無(wú)意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責(zé)自罪,認(rèn)為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念,認(rèn)為自己患了不治之癥.
      (3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少,生活被動(dòng),不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng),常獨(dú)處.生活懶散,發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng),可達(dá)木僵程度.最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為.
      (4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難.
      (5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué),人格解體,現(xiàn)實(shí)解體,強(qiáng)迫和恐怖癥狀.因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認(rèn)知功能,出現(xiàn)抑郁性假性癡呆.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      抑郁癥的治療
      抑郁癥表現(xiàn)輕重不一,癥狀千姿百態(tài),常用的治療方法有：
      (一)藥物治療：應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥物.
      1,對(duì)伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應(yīng)使用阿米替林,每日劑量150～300mg,分2～3次；
      2,對(duì)表現(xiàn)遲滯,違拗的抑郁癥病人應(yīng)選用丙咪嗪,劑量同阿米替林；
      3,對(duì)伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平,劑量同阿米替林；
      4,對(duì)伴有強(qiáng)迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪,劑量為每日100～200mg,分2～3次服用；
      5,對(duì)伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪,劑量同阿米替林；
      6,對(duì)伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林,劑量同阿米替林；
      7,對(duì)伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀,劑量為每天上午20～60mg；
      8,對(duì)伴有強(qiáng)迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁,劑量為每日上午20～60mg；
      9,對(duì)內(nèi)因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑,劑量為每日50～100mg,分2～3次服用；
      10,對(duì)伴有幻覺(jué),妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應(yīng)合用抗精神病藥物,如舒必利或奮乃靜,一般中等劑量即可；
      11,對(duì)伴有明顯遲滯,退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經(jīng)興奮藥,如利他林,匹莫林等；
      12,對(duì)難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療；
      13,對(duì)更年期抑郁癥病人可合并激素治療.