高血壓常用的利尿劑有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯等。
1. 氫氯噻嗪：是臨床應(yīng)用最廣泛的噻嗪類(lèi)利尿劑之一。通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管近端對(duì)氯化鈉的重吸收，從而增加鈉和水的排泄，產(chǎn)生利尿作用。降壓作用溫和、確切，對(duì)收縮壓和舒張壓均有降低作用，還能增強(qiáng)其他降壓藥的降壓效果。常作為基礎(chǔ)降壓藥物與其他降壓藥聯(lián)合使用。
2. 吲達(dá)帕胺：具有利尿和鈣拮抗作用。它能增加尿鈉和尿氯的排出，減少血容量，同時(shí)還能阻滯血管平滑肌細(xì)胞的鈣通道，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，從而發(fā)揮降壓作用。降壓效果顯著，且對(duì)血糖、血脂代謝影響較小。
3. 呋塞米：屬于袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段，能抑制氯化鈉的重吸收，利尿作用強(qiáng)而迅速。主要用于高血壓伴有腎功能不全或心功能不全，出現(xiàn)水腫等情況時(shí)。但長(zhǎng)期大劑量使用可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。
4. 托拉塞米：也是袢利尿劑，其利尿作用與呋塞米相似，但具有起效快、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、排鉀作用相對(duì)較弱等優(yōu)點(diǎn)。在高血壓合并心力衰竭等疾病的治療中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
5. 螺內(nèi)酯：為保鉀利尿劑，通過(guò)拮抗醛固酮的作用，減少鉀的排出，同時(shí)促進(jìn)鈉和水的排泄。常與其他排鉀利尿劑聯(lián)合使用，以減少低鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于高血壓合并左心室肥厚、心力衰竭等情況。
不同的利尿劑有不同的作用特點(diǎn)和適用人群，在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇和使用，避免自行用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。
