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病人無心臟病,高血壓等病史

男 | 85歲 懸賞20個(gè)健康幣 2017-06-10 08:46:05 11人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 病人無心臟病,高血壓等病史,不抽煙飲酒。7號(hào)因?yàn)楦共客矗瑦盒南胪?,去醫(yī)院急診測(cè)了心電圖,結(jié)果正常。然后掛了一瓶氯化鈉后,嘔吐癥狀稍微好轉(zhuǎn),醫(yī)生判斷為輕微胃痛,開藥讓回家。在家吃藥時(shí)仍有一陣陣疼痛感。9號(hào)晚8點(diǎn)疼痛加劇,10點(diǎn)去醫(yī)院急診,心電圖的結(jié)果顯示前縱隔部梗塞(近期內(nèi)),后做心肌梗塞三項(xiàng),結(jié)果均偏高,確診為心肌梗塞轉(zhuǎn)入心內(nèi)監(jiān)護(hù)室。病人之前并無任何的心臟病史,且前一天的心電圖顯示也為正常。通過心電圖和心肌梗塞三項(xiàng)就可以完全確定心梗了么,后面還需要再做哪些檢查么?病人年紀(jì)大了,如果手術(shù)不知道老人身體承受的住么?選擇保守的藥物治療好的可能性大么?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

賈海龍
賈海龍 淄博市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 原發(fā)性高血壓,冠心病,心力衰竭,心律失常,中風(fēng) 幫助網(wǎng)友:32585稱贊:17
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2017-06-10 08:49:06 我要投訴

      病情分析:
      你好,一般的在由于長(zhǎng)期壓力較大,或者是心血管異常的時(shí)候,會(huì)引起急性心梗的癥狀。
      指導(dǎo)意見:
      你好,你的描述已經(jīng)看到,能夠理解您的心情,之前沒有高血壓,沒有煙酒史,就是說明心臟病的高危因素不存在,現(xiàn)在的心電圖和心肌酶升高就能夠確診心肌梗塞的,應(yīng)該通過藥物保守治療的。

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對(duì) 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2017-06-10 08:52:00 我要投訴

      病情分析:
      這種情況要考慮是急性心肌梗死的,還需要和主動(dòng)脈夾層做鑒別的,要注意做心電圖和心肌酶的動(dòng)態(tài)檢查,以及心臟彩超檢查的,
      指導(dǎo)意見:
      如果檢查有心肌梗死后的心電圖和心肌酶演變,可以診斷急性心肌梗死的,需要住院正規(guī)治療的,病變不是很嚴(yán)重,可以先考慮做保守治療的。

劉澤斌
劉澤斌 武陟縣喬廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓病,冠心病,心律失常,心力衰竭 幫助網(wǎng)友:86531稱贊:2777
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2017-06-10 08:53:44 我要投訴

      病情分析:
      診斷心肌梗塞最主要的有以下幾種方法,一是心電圖的動(dòng)態(tài)演變,就是做一次都不一樣,另外結(jié)合臨床表現(xiàn)
      指導(dǎo)意見:
      還有就是心肌酶的升高,這些基本上就可以確診,另外可以做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影就更能明確診斷,冠狀動(dòng)脈造影一是可以檢查,二是可以手術(shù)治療,或者藥物溶栓治療,還可以考慮安裝支架,所以如果經(jīng)濟(jì)條件允許,最好還是做冠狀動(dòng)脈造影,對(duì)預(yù)后和下一步治療,有指導(dǎo)性意義
      以上是對(duì)“病人無心臟病,高血壓等病史”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

康利
康利 國(guó)藥同煤三醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)各種腦外傷、腦血管病、腦卒中等各項(xiàng)疾病。 幫助網(wǎng)友:20999稱贊:1
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2017-11-10 15:51:56 我要投訴

      心肌梗塞的診斷,需要三方面的證據(jù):第一是胸痛(患者已經(jīng)出現(xiàn));第二是心電圖(第一次檢查結(jié)果正常,第二次檢查結(jié)果有問題);第三是心肌酶譜(檢查結(jié)果異常)。心電圖由于自身的局限性,即使心電圖完全正常,只要患者出現(xiàn)胸痛就應(yīng)該及時(shí)做心肌酶譜的檢查。只要患者有胸痛和心肌酶譜的異常,即使心電圖正常,也可以診斷心肌梗塞。
      指導(dǎo)意見:
      患者這種情況屬于前間壁心肌梗塞,梗塞面積比較小,對(duì)人體的危害并不大;患者屬于高齡,這種情況最好服用藥物保守治療,不要做介入治療后者冠脈搭橋術(shù)。如果患者現(xiàn)在病情穩(wěn)定,藥物治療是完全可以控制病情的,不需要做手術(shù)。

張鳳英
張鳳英 護(hù)師 擅長(zhǎng): 呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、濕疹、痤瘡、蕁麻疹、腦 幫助網(wǎng)友:98518稱贊:273
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2017-06-10 08:51:03 我要投訴

      病情分析:
      你好,這種情況是可以通過心電圖和心肌梗塞三項(xiàng)就可以完全確定心梗的。不要懷疑誤診。
      指導(dǎo)意見:
      你好,這種情況能手術(shù)治療最好盡快手術(shù),以免延誤最佳治療時(shí)間,導(dǎo)致遺憾,積極配合醫(yī)生治療。手術(shù)對(duì)老人來說沒有風(fēng)險(xiǎn)性,這種手術(shù)大都是老年人,藥物治療很難治愈。

朱振華
朱振華 長(zhǎng)春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-06-10 08:52:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,現(xiàn)在咱們國(guó)家診斷急性心梗的標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)是憑借心電圖檢測(cè)結(jié)果,再有一個(gè)就是憑借鈣蛋白檢測(cè)結(jié)果,然后還有就是患者的臨床表現(xiàn)。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,診斷出急性心梗以后首選的治療辦法還是以心臟支架為主,其次才考慮內(nèi)科保守治療,也就是溶栓治療,但是具體都要根據(jù)患者的年齡身體狀態(tài)以及具體的梗死面積梗死部位來決定。

李長(zhǎng)山
李長(zhǎng)山 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乙型肝炎,尖銳濕疣,心律失常,房性早搏,艾滋病,生 幫助網(wǎng)友:26544稱贊:313
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2017-06-10 08:52:36 我要投訴

      病情分析:
      你好,考慮你你的病情描述,這樣的情況診斷為急性心肌梗是明確的,急性心肌梗死就是心電圖加心肌酶譜的診斷,這兩項(xiàng)可以確診。實(shí)際輕微胃痛就是心絞痛(不典型)
      指導(dǎo)意見:
      這樣高齡的病人的心肌梗塞是不適合做手術(shù)治療。建議內(nèi)科保守治療。年齡較大的急性心肌梗死一般成活率較低。
      以上是對(duì)“病人無心臟病,高血壓等病史”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 不孕不育,月經(jīng)不調(diào),子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網(wǎng)友:234819稱贊:7023
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2017-06-10 08:53:28 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的問題只是心電圖不能確定有心臟的病癥的??梢赃m當(dāng)?shù)娘嬍车谋pB(yǎng)。多喝湯按時(shí)睡眠
      指導(dǎo)意見:
      可以查一下心臟的彩超,看看有無異常的問題,注意飲食的清淡的,對(duì)于通過心電圖和心肌梗塞三項(xiàng)就不可以完全確定心梗,可以具體的查一下三甲醫(yī)院心內(nèi)科,可以用復(fù)方丹參片,養(yǎng)血顆粒等

俞坤琴
俞坤琴 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乳腺增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤,糖尿病,高血壓,傷寒 幫助網(wǎng)友:34878稱贊:24
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2017-06-10 08:54:35 我要投訴

      病情分析:
      你好
      從你描述的情況,分析
      對(duì)于老年人,血管硬化是逐年加重的,所以出現(xiàn)心梗是老年性疾病的好發(fā)病之一。這個(gè)不能理解為沒有心臟病,高血壓就不會(huì)有心梗發(fā)生。
      心電圖與心梗三項(xiàng)可以確診心梗。不必再做其它檢查來確診。對(duì)于其它的檢查,隨著治療的需要,與病性的發(fā)展治療情況,醫(yī)生會(huì)隨時(shí)選擇不同的檢查的,所以在此無法確定。
      指導(dǎo)意見:
      對(duì)于心梗,考慮高齡,可以保守治療,不采用手術(shù)。但最終還是要根據(jù)心梗的部位與梗塞的程度來確定。

呂仁柱
呂仁柱 主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 哮喘,咳嗽,各種腹瀉,鼻炎鼻竇炎及小兒疑難雜癥 幫助網(wǎng)友:57967稱贊:850
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2017-06-10 08:54:40 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你描述的情況分析,高齡老人這種情況有可能是急性心肌梗塞。
      指導(dǎo)意見:
      可以作冠狀動(dòng)脈造影檢查進(jìn)一步確診,但老人不一定能夠承受。建議用阿司匹林口服等方法保守治療,較適合治療老人心梗。

張然
張然 辛集市第二醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 闌尾炎,疝氣,慢性胃腸炎等疾病的護(hù)理。 幫助網(wǎng)友:12497稱贊:2
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2017-06-10 09:07:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,病人既往體健,無不良嗜好,兩天前突然腹痛,惡心想吐去醫(yī)院急診測(cè)心電圖正常。急性心梗一般在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,如無心臟病高血壓病史更易忽視。當(dāng)心臟出現(xiàn)缺血改變時(shí),心電圖顯示異常,心梗三項(xiàng)結(jié)果偏高?;敬_定心梗。
      指導(dǎo)意見:
      建議多與醫(yī)生溝通,找到最適合病人的處理方法。如果撐過急性期,平時(shí)口服用藥保守治療也是可以的。急性期嚴(yán)格臥床。大便不要用力,遇有便秘用緩瀉劑。飲食要有營(yíng)養(yǎng)易消化的軟食。

疾病百科| 高血壓

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