開放性氣管損傷可能是頸部切割傷、車禍撞擊、醫(yī)源性操作失誤、異物刺入、爆炸傷等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有清創(chuàng)縫合、氣管修復(fù)、抗感染等。
1. 頸部切割傷:多因銳器切割頸部導(dǎo)致氣管破損。頸部血管神經(jīng)豐富,切割傷易累及氣管。受傷后應(yīng)迅速清理傷口,去除污染物,對氣管破損處進行精細縫合,恢復(fù)氣管完整性。術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、阿奇霉素分散片,均需遵醫(yī)囑用藥,還要密切觀察呼吸情況。
2. 車禍撞擊:高速行駛的車輛碰撞產(chǎn)生強大沖擊力,使頸部受到劇烈擠壓或扭曲,導(dǎo)致氣管損傷。應(yīng)及時進行氣管插管或氣管切開,保證氣道通暢,同時對氣管損傷部位進行修復(fù)手術(shù)。術(shù)后給予營養(yǎng)支持,促進恢復(fù),可使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,遵醫(yī)囑使用。
3. 醫(yī)源性操作失誤:在進行頸部手術(shù)、氣管插管等操作時,因操作不當(dāng)損傷氣管。發(fā)現(xiàn)損傷后,根據(jù)損傷程度進行相應(yīng)處理,如小的破損可進行修補,嚴(yán)重時可能需切除部分氣管并重新吻合。術(shù)后使用氨溴索注射液、布地奈德混懸液霧化吸入,遵醫(yī)囑用藥,促進痰液排出,預(yù)防肺部感染。
4. 異物刺入:尖銳異物如竹簽、鐵絲等刺入頸部,直接損傷氣管。需盡快取出異物,對傷口進行消毒處理,修復(fù)氣管損傷??勺襻t(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng),同時使用左氧氟沙星片、甲硝唑片、克林霉素膠囊預(yù)防感染。
5. 爆炸傷:爆炸產(chǎn)生的強大沖擊波和碎片可導(dǎo)致氣管開放性損傷。首先要處理危及生命的情況,如止血、保持氣道通暢。對氣管損傷進行清創(chuàng)修復(fù),術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化,預(yù)防并發(fā)癥,遵醫(yī)囑使用抗生素和支持治療。
術(shù)后要保持呼吸道通暢,避免劇烈運動,防止傷口裂開。按照醫(yī)生要求定期換藥、復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。