心肌梗死可能是冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、炎癥、先天性冠狀動脈畸形等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 冠狀動脈粥樣硬化:冠狀動脈粥樣硬化會使血管腔狹窄或阻塞,導(dǎo)致心肌供血不足引發(fā)梗死??墒褂冒⑺酒チ帜c溶片,抑制血小板聚集;阿托伐他汀鈣片,降低血脂穩(wěn)定斑塊;硝酸酯類藥物片,擴張冠狀動脈改善心肌供血,均需遵醫(yī)囑用藥。還可根據(jù)情況選擇冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
2. 冠狀動脈痙攣:各種原因?qū)е鹿跔顒用}發(fā)生痙攣,造成心肌缺血。可選用硝苯地平控釋片,解除血管痙攣;地爾硫?緩釋膠囊,改善冠脈痙攣;氨氯地平片,穩(wěn)定血管,遵醫(yī)囑服用。同時要避免誘因,如寒冷刺激、情緒激動等。
3. 血栓形成:血液中的成分形成血栓堵塞冠狀動脈。常用尿激酶注射劑溶栓;肝素鈉注射液抗凝;氯吡格雷片抗血小板,按醫(yī)囑使用。必要時進行溶栓后介入治療。
4. 炎癥:如感染性或非感染性炎癥累及冠狀動脈。針對感染性炎癥,遵醫(yī)囑用青霉素注射劑抗感染;非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊抗炎;糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。
5. 先天性冠狀動脈畸形:心臟血管在發(fā)育過程中出現(xiàn)異常。一般需要手術(shù)矯正畸形,術(shù)后可能需服用華法林鈉片抗凝、美托洛爾緩釋片控制心率、曲美他嗪片改善心肌代謝,嚴格遵醫(yī)囑。
治療期間要保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和情緒大幅波動,飲食上控制鹽和脂肪攝入,定期復(fù)查各項指標,按醫(yī)生要求調(diào)整治療方案。