主動脈瓣狹窄導(dǎo)致心肌缺血的原因主要有左心室壁增厚致冠狀動脈血流儲備減少、左心室舒張期充盈壓降低致冠狀動脈灌注減少、心排血量減少致冠狀動脈血流減少、瓣口嚴重狹窄致心肌耗氧量增加、冠狀動脈粥樣硬化等。
1. 左心室壁增厚致冠狀動脈血流儲備減少：主動脈瓣狹窄時，左心室需克服更大的阻力將血液泵出，長期負荷加重導(dǎo)致左心室壁肥厚。肥厚的心肌需氧量增加，而冠狀動脈的小血管因心肌肥厚而受壓，管腔相對變小，冠狀動脈血流儲備能力下降。當(dāng)心肌需氧量進一步增加時，冠狀動脈無法相應(yīng)地增加血流供應(yīng)，從而導(dǎo)致心肌缺血。
2. 左心室舒張期充盈壓降低致冠狀動脈灌注減少：由于主動脈瓣狹窄，左心室射血阻力增大，左心室舒張期充盈時間縮短，充盈壓降低。冠狀動脈灌注主要發(fā)生在舒張期，充盈壓降低使得冠狀動脈灌注壓不足，導(dǎo)致冠狀動脈血流減少，引起心肌缺血。
3. 心排血量減少致冠狀動脈血流減少：嚴重的主動脈瓣狹窄會使心排血量明顯減少。冠狀動脈的血流灌注依賴于心排血量，心排血量減少時，冠狀動脈的血流也相應(yīng)減少，無法滿足心肌的代謝需求，進而引發(fā)心肌缺血。
4. 瓣口嚴重狹窄致心肌耗氧量增加：當(dāng)主動脈瓣瓣口嚴重狹窄時，左心室收縮期需要更大的壓力才能將血液泵出，心肌收縮力增強，心肌耗氧量隨之增加。而此時冠狀動脈血流供應(yīng)相對不足，導(dǎo)致心肌缺血。
5. 冠狀動脈粥樣硬化：部分主動脈瓣狹窄患者可能同時合并冠狀動脈粥樣硬化。粥樣硬化斑塊導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄，血流受阻，進一步加重心肌缺血。
對于存在主動脈瓣狹窄且有心肌缺血相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)定期進行心臟檢查，合理安排日?；顒?，避免過度勞累和劇烈運動，保持健康的生活方式，按醫(yī)生的建議進行規(guī)范治療。
