幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮、腫瘤等原因?qū)е掠拈T狹窄,使胃內(nèi)容物通過障礙所引起的一系列癥狀,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。
一、幽門梗阻的癥狀:
1. 嘔吐:是幽門梗阻的主要癥狀,嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達1000 - 2000ml,嘔吐物為宿食,不含膽汁,有腐敗酸臭味。
2. 腹痛:多為脹痛,疼痛性質(zhì)不一,可為鈍痛、脹痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多在上腹部,進食后疼痛可加重。
3. 胃蠕動波:由于胃內(nèi)容物排空受阻,胃強烈蠕動,可見胃型及蠕動波,自左肋弓下向右緩慢推進,為胃蠕動波。
4. 振水音:清晨空腹或餐后6 - 8小時以上,檢查者用沖擊觸診法,可聽到胃內(nèi)有明顯的振水音,提示胃內(nèi)有大量液體潴留。
5. 營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂:長期嘔吐導致營養(yǎng)物質(zhì)丟失,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、皮膚干燥、彈性消失等營養(yǎng)不良表現(xiàn),還可引起水電解質(zhì)紊亂,如低鉀低氯性堿中毒。
2.幽門梗阻的治療:
1. 保守治療:適用于痙攣性或水腫性幽門梗阻。禁食、胃腸減壓,以減輕胃內(nèi)潴留物對胃黏膜的刺激,緩解嘔吐癥狀;同時糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,通過靜脈輸液補充營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì);使用抑制胃酸分泌的藥物,如質(zhì)子泵抑制劑等,減少胃酸分泌,減輕胃黏膜炎癥。
2. 手術(shù)治療:適用于瘢痕性幽門梗阻或經(jīng)保守治療無效的患者。手術(shù)方式主要有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃引流術(shù)等,目的是解除梗阻,恢復胃的正常排空功能。
治療過程中應嚴格遵循醫(yī)囑,按時服藥、定期復查。飲食方面,術(shù)后初期需遵循少食多餐原則,選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物,隨著恢復情況逐漸調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。若出現(xiàn)腹痛、嘔吐等異常情況,應及時就醫(yī)。