小腸梗阻是指各種原因引起的小腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等,治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
一、小腸梗阻的表現(xiàn):
1. 腹痛:多為陣發(fā)性絞痛,疼痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴音亢進(jìn),呈氣過(guò)水聲或高調(diào)金屬音。這是由于梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)試圖克服梗阻所致。
2. 嘔吐:早期為反射性嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。隨著梗阻時(shí)間延長(zhǎng),嘔吐物可含有膽汁,高位小腸梗阻嘔吐頻繁,低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚且嘔吐物量較大,可呈糞樣。
3. 腹脹:一般梗阻發(fā)生一段時(shí)間后出現(xiàn),程度與梗阻部位有關(guān)。高位小腸梗阻腹脹不明顯,低位小腸梗阻及結(jié)腸梗阻腹脹顯著。
4. 停止排氣排便:完全性腸梗阻發(fā)生后,患者多不再排氣、排便,但在梗阻早期,尤其是高位梗阻,可因梗阻以下腸內(nèi)尚存的氣體和糞便排出,而出現(xiàn)少量排氣、排便情況。
2.小腸梗阻的治療:
1. 非手術(shù)治療:適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻等。主要措施包括胃腸減壓,吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,減輕腹脹;糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;防治感染和中毒,合理使用抗生素;通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),保證機(jī)體能量需求。
2. 手術(shù)治療:適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無(wú)效的患者。手術(shù)方式根據(jù)梗阻原因、部位及患者情況而定,如粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、短路手術(shù)等。
治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,密切觀察病情變化,包括生命體征、腹痛腹脹情況、嘔吐及排氣排便等。若出現(xiàn)病情加重或異常情況,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,以便調(diào)整治療方案。同時(shí),患者在康復(fù)過(guò)程中要注意飲食調(diào)整,避免食用過(guò)多不易消化的食物,防止腸梗阻復(fù)發(fā)。