女，18歲。胸部痛 心慌 頭暈 吐血 無力
稷山縣西社鎮(zhèn)衛(wèi)生院 心血管內科
主治疾病：冠心病,高血壓,糖尿病,腦血管疾病,高脂血癥
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女，18歲。胸部痛 心慌 頭暈 吐血 無力
楊志斌
有多長時間了？
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我今天主要問的不是這個問題，我查出來了。
楊志斌
那您想咨詢什么問題？
楊志斌
查出有什么異常了？
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我想問一下什么是竇性心律
楊志斌
竇性心律就是正常心律
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哦。
楊志斌
也就是說是正常的竇房結發(fā)出的電活動引起的心臟正常波動
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那心臟為什么會發(fā)炎呢？
楊志斌
心臟發(fā)炎是指哪一種情況？心肌炎？還是心內膜炎？
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醫(yī)生說我有時心跳不正常
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如果要查起來呢？要痛的時候才能查得出來
楊志斌
心跳不正常要看是竇性心律不齊還是傳導阻滯，還是其他的情況的
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也就是說我時好時壞
楊志斌
有心電圖嗎？
楊志斌
那你可以做一個24小時動態(tài)心電圖，看看是屬于哪一種異常情況
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心電圖正常，因為是好的時間去做的。
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我做了12小時的。
楊志斌
所以你應該做24小時動態(tài)心電圖
楊志斌
這樣才可以明確是哪一種情況
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可是，如果不痛的時間里是無法做得出來的。
楊志斌
疼痛都是在什么情況下出現(xiàn)？
楊志斌
休息 的時候還是運動的時候？
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都會
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但是，痛了幾天就不痛了。
楊志斌
那你可以做平板運動心電圖，看看疼痛的時候心電圖有沒有動態(tài)改變
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等痛時又不能到達醫(yī)院，到達醫(yī)院時又不痛了。
楊志斌
所以做平板運動心電圖
楊志斌
這樣就可以誘發(fā)疼痛發(fā)作
楊志斌
就可以明確是哪一種情況了
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我發(fā)現(xiàn)我坐著都很累，走路也累。
楊志斌
心臟彩超做了嗎？
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做了。
楊志斌
你能把心電圖和心臟彩超發(fā)過來嗎？
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就是心臟彩超做出來心臟發(fā)炎了。
楊志斌
發(fā)個報告看一下
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噢？心臟彩超我不小心忘拿了。在醫(yī)院
楊志斌
彩超看不出心臟有炎癥的
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心電圖是正常的。
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我也不知道
楊志斌
你的醫(yī)生怎么給你說的？既然查清楚了，是什么診斷？
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醫(yī)生說的。
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她藥也沒給我，就給我說了這些。
楊志斌
郁悶
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既然都正常，為什么我會痛 想吐呢？
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對
楊志斌
醫(yī)生就說是心肌發(fā)炎？
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走路又不快也很累
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嗯
楊志斌
心肌酶化驗了嗎？
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嗯
楊志斌
有問題嗎？
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沒問題
楊志斌
那怎么能是心肌發(fā)炎呢？
楊志斌
再說，到底是心肌炎還是心內膜炎？
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我有點不明白為什么都是正常的。我還會痛呢？
楊志斌
發(fā)燒嗎？出現(xiàn)這個癥狀之前發(fā)燒過嗎？
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不發(fā)燒
楊志斌
真的有吐血？
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就是晚上出汗很多
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出汗頭發(fā)都濕
楊志斌
真的有吐血？
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之前吐過，這周以來不再吐了
楊志斌
血是吐出來的還是咳嗽出來的？還是牙齦出血？
楊志斌
胸片拍了嗎？
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嗯
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咳也有吐也有
ask_863789
正常
楊志斌
唉，現(xiàn)在看不到心臟彩超，不好判斷
楊志斌
有胃炎嗎？
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有
ask_863789
可是，跟這有關系嗎？
楊志斌
有關系的
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是胸部正中間痛啊？
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怎么說
楊志斌
如果是胃炎引起了胃食管反流，也可以有胸痛，吐血
楊志斌
但心臟發(fā)炎幾乎不會有這樣的情況
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我之前是食管炎
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可這怎么說呢？
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食管炎 照片照得出來嗎？
楊志斌
造影或胃鏡或食管鏡檢查可以看出來的
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哦
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謝謝。那要吃藥嗎？
楊志斌
如果是食管反流，可以用奧美拉唑加上嗎丁啉聯(lián)合治療
ask_863789
要輸液嗎？
楊志斌
輸液效果不是很好
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那要怎么治療?。?p>
楊志斌
就是用上面推薦的藥
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有時吃飯都難咽??？
楊志斌
看來還是食管反流或食管炎引起的
ask_863789
可能吧。
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腹脹
楊志斌
你可以先用前面推薦的藥治療
楊志斌
嗎丁啉可以改善腹脹的
ask_863789
好的
ask_863789
謝謝
楊志斌
不客氣，希望您能早日康復！祝您工作順利！事事順心！
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