心肌梗死前壁和下壁在發(fā)病部位、心電圖表現(xiàn)、癥狀特點、并發(fā)癥、治療方法等方面存在不同。
1. 發(fā)病部位:前壁心肌梗死主要累及左心室前壁,此處由左前降支冠狀動脈供血;下壁心肌梗死主要影響左心室下壁,主要由右冠狀動脈或回旋支供血。
2. 心電圖表現(xiàn):前壁心肌梗死在V1 - V5導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波以及T波倒置等典型改變;下壁心肌梗死在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波和T波改變。
3. 癥狀特點:前壁心肌梗死發(fā)作時胸痛癥狀往往較為劇烈,可伴有明顯的胸悶、呼吸困難,因影響心臟泵血功能,易較早出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn);下壁心肌梗死除胸痛外,常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,還可能出現(xiàn)心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常表現(xiàn)。
4. 并發(fā)癥:前壁心肌梗死易并發(fā)急性心力衰竭、心源性休克,還可能出現(xiàn)室壁瘤、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥;下壁心肌梗死相對更易出現(xiàn)緩慢性心律失常,如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。
5. 治療方法:兩者治療原則相似,都需盡快恢復(fù)心肌灌注,如溶栓、介入治療等。但前壁心肌梗死因易出現(xiàn)心力衰竭,治療中更注重改善心功能;下壁心肌梗死出現(xiàn)緩慢性心律失常時,可能需臨時起搏治療來維持心率。
心肌梗死無論是前壁還是下壁都十分嚴(yán)重?;颊咴诓∏榉€(wěn)定后,要保持健康的生活方式,如規(guī)律作息、合理飲食、適度運動等。同時,務(wù)必嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐按時服藥、定期復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案,降低再次發(fā)病風(fēng)險。