男, 50歲。雙側頸動脈粥樣硬化、右冠動脈粥樣硬化、左右心室擴大、心衰、心肌缺血，請心內科專家就診
大同康復醫(yī)院 心血管內科
主治疾病：冠心病,糖尿病,膽結石,腦梗塞,高血壓,痛風,胃炎
ask_243050
男, 50歲。雙側頸動脈粥樣硬化、右冠動脈粥樣硬化、左右心室擴大、心衰、心肌缺血，請心內科專家就診！
馬玉群
你好
馬玉群
以前有什么疾病，冠心病還是擴心病
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請您看下報告單
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個月才去醫(yī)院檢查出來的
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以前病史腎炎、尿結石
馬玉群
你稍等
馬玉群
我慢慢看一下親
ask_243050
好的
馬玉群
嗯嗯
馬玉群
心電圖呢
ask_243050
請您看下這是不是可以確診為擴張性心肌病，有沒有伴隨冠心病？
ask_243050
只有動態(tài)心電圖的報告
馬玉群
你等下，我好好看看
馬玉群
因為你這個發(fā)的不太清楚
ask_243050
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
馬玉群
你把心臟的彩超單子
馬玉群
重新給我發(fā)一下
ask_243050
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_243050
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
馬玉群
不好定擴心病
馬玉群
如果是擴張型心肌病全心擴大
ask_243050
有冠心病的可能嗎
馬玉群
有
ask_243050
因為冠動脈粥樣改變是吧
馬玉群
對
ask_243050
全心擴大存在肥厚性的可能是嗎
馬玉群
做冠脈ct或者造影沒有
馬玉群
恩
馬玉群
室間隔會增厚
馬玉群
看這個10還在正常范圍
馬玉群
現(xiàn)在主要是什么癥狀
ask_243050
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_243050
半個月前是下肢水腫身體肥胖，氣促，治療十天后水腫消失瘦了五斤
馬玉群
那是心衰了
ask_243050
這次住院復查癥狀是乏力、出汗多、氣促
ask_243050
是有心衰
馬玉群
嗯嗯，住院對著呢
馬玉群
在家里處理不了
ask_243050
早搏、心肌缺血、心衰
馬玉群
現(xiàn)在心衰控制了么
馬玉群
冠心病的可能性大
ask_243050
冠心病會引起全心擴大嗎
ask_243050
還是說這種情況屬于綜合性心臟病
ask_243050
目前一直在用藥控心衰
馬玉群
以前有這一說，缺血性心肌病
馬玉群
就是缺血引起的
馬玉群
有些病，確實不好診斷
ask_243050
那現(xiàn)在還需要進一步確診是否為冠心病呢還是以控心衰為主后續(xù)保守治療即可
馬玉群
先控制心衰
馬玉群
心衰好了造影一下
馬玉群
藥物治療缺血效果不一定好
馬玉群
主要看看冠脈狹窄的程度
ask_243050
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_243050
這個不是冠動脈ct嗎？
ask_243050
我在里面看到了狹窄程度30百分之
馬玉群
造影
馬玉群
最準確
ask_243050
心臟造影是吧
ask_243050
但目前心衰嚴重也做不了這個
馬玉群
親，你等我一下
馬玉群
我有病人
ask_243050
好的
馬玉群
親
馬玉群
剛才抱歉呢
馬玉群
對，先控制心衰吧
馬玉群
親，還在么
ask_243050
嗯嗯，如果是做擴心臟治療會耽誤病情嗎
馬玉群
沒事
馬玉群
心衰不控制，啥都不敢動
ask_243050
心電圖嗎
ask_243050
好的，要確定是否控制了心衰要做什么檢查呢
馬玉群
嗯嗯
馬玉群
你查的挺全了
馬玉群
只有造影了
馬玉群
心電圖肯定要復查
馬玉群
哪個簡單
ask_243050
好吧，先糾正心衰吧，估計也沒那么快
馬玉群
必須低鹽低脂飲食
ask_243050
是個長期抗戰(zhàn)的過程
馬玉群
嗯嗯
馬玉群
別心急
馬玉群
慢慢來
馬玉群
戒煙限酒
馬玉群
少喝水
ask_243050
好的
馬玉群
千萬別吃的咸了
ask_243050
好的，辛辣也不能吧
馬玉群
水納潴留加重心臟負擔
馬玉群
嗯嗯，別吃了
ask_243050
我們是湖南人沒有辣的吃不下
ask_243050
好吧
ask_243050
哎
馬玉群
毛毛適應吧
馬玉群
慢慢
ask_243050
謝謝醫(yī)生
馬玉群
身體要緊
馬玉群
不客氣親
馬玉群
還有其他問題么
ask_243050
嗯
ask_243050
沒有了
馬玉群
好的那我關閉對話了
ask_243050
好的
ask_243050
好的
ask_243050
好的
馬玉群
有問題隨時咨詢我哈
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