經(jīng)常頭暈是什么導(dǎo)致的病癥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_VN4f18

  經(jīng)常頭暈，有高血壓，血糖高血脂高，在醫(yī)院已經(jīng)做了相關(guān)檢查，想讓醫(yī)生看下報(bào)告

• 汪麗靜

  你把報(bào)告發(fā)給我

• 汪麗靜

  高血壓高、血糖高、血脂都多少年了

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  三年的

• ask_VN4f18

  我看到診斷意見第1點(diǎn)很擔(dān)心

• ask_VN4f18

  血糖高是因?yàn)?7年做過胰腺良性腫瘤微創(chuàng)切除手術(shù)

• ask_VN4f18

  術(shù)后成功然后一直有吃藥控制血糖

• ask_VN4f18

  血壓高和血脂高是這兩三年才慢慢呈現(xiàn)的

• 汪麗靜

  是這樣的，你的報(bào)告我看了，第一項(xiàng)結(jié)果提示橋腦左基底節(jié)有腔梗，基底節(jié)區(qū)的腔梗，多是常年高血壓造成顱內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變出現(xiàn)的，你目前沒有癥狀，屬于無癥狀性腔隙性梗塞，只要控制高血壓就可以，不用管。 第二項(xiàng)提示頭臂動(dòng)脈有鈣化，但是沒有狹窄，也沒有軟斑塊，可以不用管。 目前的情況處理意見就是控制好血糖和血壓、血脂就可以

• ask_VN4f18

  她現(xiàn)在有癥狀，就是經(jīng)常頭暈?zāi)垦?p>

• ask_VN4f18

  這個(gè)有藥物去控制嗎，

• 汪麗靜

  頭暈?zāi)垦Ｊ紫瓤纯囱獕菏欠癞惓?，高血壓時(shí)會(huì)有頭暈頭昏昏沉沉的表現(xiàn)，中的會(huì)有無力口唇四肢末梢麻木，血壓控制正常后，這些癥狀就可以緩解。如果不是血壓因素，耳病也可以出現(xiàn)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心等癥狀。54歲女性應(yīng)該已經(jīng)閉經(jīng)了，查腦ct明確有腔梗和硬斑塊，有明確的高血壓、糖尿病、血脂高。治療首先就是控制好危險(xiǎn)因素（如1.高血壓2.糖尿病3.血脂4.體重和腰圍）

• 汪麗靜

  頭暈?zāi)垦Ｊ紫瓤纯囱獕菏欠癞惓＃哐獕簳r(shí)會(huì)有頭暈頭昏昏沉沉的表現(xiàn)，重的會(huì)有無力口唇四肢末梢麻木，血壓控制正常后，這些癥狀就可以緩解。如果不是血壓因素，耳病也可以出現(xiàn)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心等癥狀。54歲女性應(yīng)該已經(jīng)閉經(jīng)了，查腦ct明確有腔梗和硬斑塊，有明確的高血壓、糖尿病、血脂高。治療首先就是控制好危險(xiǎn)因素（如1.高血壓2.糖尿病3.血脂4.體重和腰圍）

• ask_VN4f18

  她這幾天頭暈時(shí)血壓時(shí)正常的

• 汪麗靜

  已經(jīng)查了CTA沒有提示顱內(nèi)動(dòng)脈沒有提示有狹窄，特別是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（負(fù)責(zé)供應(yīng)腦干小腦的動(dòng)脈血管）沒提示狹窄，所以考慮供血不足的可能性小。

• 汪麗靜

  頭暈是眩暈，就是視物旋轉(zhuǎn)的？還是昏昏沉沉的？是一活動(dòng)就暈？躺著不動(dòng)就不暈？暈是哪一種情況

• ask_VN4f18

  昏昏沉沉，躺著側(cè)睡就不暈這種

• 汪麗靜

  剛才打錯(cuò)字了。是已經(jīng)查了CTA沒有提示顱內(nèi)動(dòng)脈有狹窄，特別是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)（負(fù)責(zé)供應(yīng)腦干小腦的動(dòng)脈血管）沒提示狹窄，所以考慮供血不足的可能性小。

• ask_VN4f18

  那診斷結(jié)果1，嚴(yán)重嗎？現(xiàn)在可以吃什么藥物治療或者控制

• 汪麗靜

  引起頭暈的因素很多，感冒，耳石癥，梅尼埃是病，血壓高等都可以出現(xiàn)

• ask_VN4f18

  那現(xiàn)在最終頭暈是怎么辦？

• 汪麗靜

  不嚴(yán)重，控制高血壓，血糖，血脂就可以

• ask_VN4f18

  醫(yī)生你的意思是現(xiàn)在頭暈與診斷1沒有直接聯(lián)系嗎

• ask_VN4f18

  關(guān)鍵現(xiàn)在頭暈時(shí)血壓也正常

• 汪麗靜

  如果是睡眠質(zhì)量不好，可以調(diào)節(jié)睡眠，人睡眠不夠時(shí)也會(huì)頭暈，也有情緒如抑郁的人會(huì)經(jīng)常頭暈

• ask_VN4f18

  那你是建議我們?nèi)タ炊呛砜剖菃?p>

• 汪麗靜

  對(duì)如果與腔梗有關(guān)，就會(huì)一直暈，不會(huì)是發(fā)作性暈

• ask_VN4f18

  她現(xiàn)在就是每天都有暈

• ask_VN4f18

  有三次頭暈特別厲害，第一次去年年底，那是血壓高，然后第二次上個(gè)月也是因?yàn)檠獕焊撸@幾天是第三次，吃了好多藥，沒有見效，這個(gè)頭暈持續(xù)了一周，而且這次暈的癥狀與前兩回不一樣，這幾天的血壓也是正常的

• 汪麗靜

  可以去耳鼻喉看看，頭暈的因素很多，有很多女性頭暈與抑郁情緒有關(guān)，這些你們看神經(jīng)科門診醫(yī)生沒有告訴你們？醫(yī)生判斷頭暈原因是什么

• 汪麗靜

  我問一下每次頭暈最重時(shí)有沒有天旋地轉(zhuǎn)的感覺

• 汪麗靜

  因?yàn)轭^暈時(shí)非常難受痛苦，人的情緒高度緊張，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓多是高的，待頭暈減輕緩解了，血壓自然就正常了

• ask_VN4f18

  這次頭暈時(shí)開始就是心難受想吐

• ask_VN4f18

  沒有天旋地轉(zhuǎn)，頭就是昏沉，然后去醫(yī)院醫(yī)生做了檢查開藥吃完沒有惡心感覺但頭暈一直持續(xù)哦

• 汪麗靜

  做心電圖是否有事？

• ask_VN4f18

  走路也昏沉

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  這是第一檢查和藥物

• 汪麗靜

  睡眠好不好，現(xiàn)在是不是總覺得困倦疲乏，你可以把鹽酸氟桂利嗪停停，再觀察

• 汪麗靜

  鹽酸氟桂利嗪治療頭暈效果挺好的，但是有的吃完會(huì)出現(xiàn)白天昏昏沉沉，困倦疲乏的癥狀

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你也可以這樣吃藥這段時(shí)間盡量臥床休息少活動(dòng)，等癥狀完全改善在活動(dòng)

• ask_VN4f18

  這是第二次檢查項(xiàng)目和藥物

• ask_VN4f18

  然后吃完還是頭暈

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  心電圖和心臟都正常

• 汪麗靜

  這個(gè)藥也是治療頭暈的，用了3種治頭暈的藥，我覺得你們要做的就是調(diào)節(jié)好情緒，注意休息就行了，也沒有太好的方法。

• 汪麗靜

  她只是頭暈不舒服，根據(jù)CTA的結(jié)果還可以，算是挺好的。不能解釋這個(gè)頭暈是因?yàn)槟X干或小腦缺血所致，

• 汪麗靜

  所以你可能怕頭暈會(huì)再出現(xiàn)腦梗這樣的危害可能性不大

• ask_VN4f18

  就是診斷報(bào)告第1點(diǎn)末端出現(xiàn)個(gè)腦梗死讓人很緊張

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你不用緊張，如果CTA提示顱內(nèi)動(dòng)脈，特別是供應(yīng)腦干小腦的動(dòng)脈血管有斑塊狹窄，說明再發(fā)生梗塞的風(fēng)險(xiǎn)高，才那應(yīng)該緊張，你看看，她的檢查結(jié)果挺好的

• 汪麗靜

  你不用緊張，如果CTA提示顱內(nèi)動(dòng)脈，特別是供應(yīng)腦干小腦的動(dòng)脈血管有斑塊狹窄，說明再發(fā)生梗塞的風(fēng)險(xiǎn)高，那才應(yīng)該緊張，你看看，她的檢查結(jié)果挺好的

• 汪麗靜

  只要以后一直能控制好血壓，血糖，血脂，不要焦慮，生活規(guī)律，那么血管破壞的沒那么快，近幾年再發(fā)生腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低，如果不控制好危險(xiǎn)因素就不好了。

• ask_VN4f18

  那現(xiàn)在有必要去看下頸椎康復(fù)科做理療或者耳鼻喉科看是否有耳石莊

• 汪麗靜

  她目前的頭暈如果是從發(fā)病開始是逐漸減輕的，只是慢些，你們就不用太焦慮了，只是時(shí)間長(zhǎng)些，沒有大危害就可以

• 汪麗靜

  應(yīng)該和頸椎沒有直接關(guān)系。耳鼻喉可以看看

• ask_VN4f18

  那根據(jù)以上情況，當(dāng)前做的檢查足夠了嗎，是否要去做個(gè)關(guān)于頸椎和頭部的核磁共振

• 汪麗靜

  頭CT做過了，目前不用做核磁。不考慮頸椎因素，目前可以不用做，

• 汪麗靜

  頭暈因素很多，也有找不到原因的，我們有個(gè)60歲的男醫(yī)生每年也發(fā)作一兩次頭暈，發(fā)作時(shí)不敢動(dòng)，天旋地轉(zhuǎn)，瀕死感都有，查什么也都沒事，后來只要一發(fā)作他就回家臥床3到7天逐漸就好了，只要不是腦動(dòng)脈血管狹窄出現(xiàn)腦?；蚴莿?dòng)脈瘤破裂出血（排除不是腦炎，腦腫瘤），就不會(huì)有什么嚴(yán)重危害，只是發(fā)作時(shí)期難受些，你可以用治療頭暈對(duì)癥的藥物緩解癥狀就行呀

• 汪麗靜

  你們做的頭CT和CTA，已經(jīng)排除了了腦腫瘤，腦炎，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，顱內(nèi)血管畸形了，報(bào)告只是點(diǎn)狀的腔梗，說明病灶很小直徑不超過1厘米，你的頭暈和這個(gè)沒關(guān)系。只是你頭暈去看病一查被發(fā)現(xiàn)的邏輯，

• ask_VN4f18

  有沒有再做相關(guān)排除冠心病的檢查

• ask_VN4f18

  心電圖和心臟彩超已做過相關(guān)檢查都正常

• 汪麗靜

  那就是256排CT看看冠狀動(dòng)脈有沒有斑塊和狹窄，如果沒有，說明近幾年發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)也很低。再查個(gè)心動(dòng)超聲看看心臟的形態(tài)

• 汪麗靜

  雖然耳科多是眩暈表現(xiàn)，你們也應(yīng)該看看耳科，少數(shù)慢性不典型，需要耳科醫(yī)生排除他們科疾病

• ask_VN4f18

  好

• 汪麗靜

  我不關(guān)對(duì)話框，你有需要繼續(xù)咨詢的可以問

• ask_VN4f18

  我暫時(shí)沒有

• ask_VN4f18

  稍后有還可以咨詢嗎

• 汪麗靜

  可以，我不關(guān)對(duì)話框，可以咨詢，好像持續(xù)48小時(shí)后自動(dòng)關(guān)閉對(duì)話框。

• ask_VN4f18

  好，謝謝

• ask_VN4f18

  汪醫(yī)生好

• ask_VN4f18

  我今天來醫(yī)院看報(bào)告了

• 汪麗靜

  報(bào)告發(fā)給我

• ask_VN4f18

  醫(yī)生說是腦部腔梗且供血不足影響的

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你稍等，我接一下班

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  醫(yī)生說血管主干道還是好的，但分支末梢那種有些已經(jīng)隱退，這會(huì)引起供血不好

• 汪麗靜

  你做的是核磁的血管成像

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  我在醫(yī)院做的是這個(gè)檢查項(xiàng)目

• 汪麗靜

  啊，是64排CT是CT成像

• ask_VN4f18

  這上面沒有圖像報(bào)告嗎

• 汪麗靜

  影像科沒給你出報(bào)告嗎

• ask_VN4f18

  現(xiàn)在醫(yī)生直接用卡掃描看結(jié)果，

• 汪麗靜

  這些片子這樣看，不容易看

• 汪麗靜

  你在住院?jiǎn)幔?p>

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  那我取出來拍給你？

• ask_VN4f18

  上面所有圖片只是血管兒子對(duì)嗎

• ask_VN4f18

  打錯(cuò)了

• 汪麗靜

  對(duì)

• 汪麗靜

  有沒有狹窄，斑塊

• ask_VN4f18

  上面所有圖片只是血管三維成像而已對(duì)嗎

• ask_VN4f18

  那我晚點(diǎn)去打印室看看

• 汪麗靜

  是兩份報(bào)告，一個(gè)平掃，一個(gè)血管

• ask_VN4f18

  上面的圖像都是血管？

• ask_VN4f18

  還差個(gè)平掃對(duì)么

• ask_VN4f18

  那上面的血管圖片你可以查看清楚嗎

• 汪麗靜

  你發(fā)了血管和平掃的片子，大概看問題不大，因?yàn)槭钦掌€得以影像科報(bào)告為準(zhǔn)

• 汪麗靜

  你給我發(fā)的是1.頭CT平掃。2.頭部的CTA

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  你已經(jīng)發(fā)貨了

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

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• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  這應(yīng)該是全部的了

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  這個(gè)是胸部CT，沒有報(bào)告嗎？

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  這樣是報(bào)告

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  報(bào)告就是這份

• 汪麗靜

  有影像科醫(yī)生的名字

• ask_VN4f18

  我昨天發(fā)過給你的

• ask_VN4f18

  你要的是上面這份嗎

• 汪麗靜

  對(duì)

• ask_VN4f18

  哦，我昨天發(fā)過給你根據(jù)這個(gè)聊了好久

• 汪麗靜

  你等一會(huì)，我再看看腦干部位

• ask_VN4f18

  因?yàn)樽蛱煳覜]有發(fā)圖片給你所以剛補(bǔ)發(fā)

• ask_VN4f18

  好

• ask_VN4f18

  全部我都發(fā)上來了

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  嗯，是什么，我不懂看片

• 汪麗靜

  他說腦干部腔?？赡苁钦f箭頭指的位置，不過這個(gè)地方也有偽影的可能，你沒有什么癥狀，可以不管，如果你跟較真，那么你可以做頭核磁明確是否這就是真的病灶，

• ask_VN4f18

  醫(yī)生今天也提到這個(gè)地方說的是病灶已經(jīng)產(chǎn)生

• ask_VN4f18

  那頭暈算癥狀嗎

• ask_VN4f18

  她偶爾會(huì)頭暈，且發(fā)病頻次最近有些頻繁

• 汪麗靜

  如果這個(gè)位置是真病灶，所引起的癥狀是持續(xù)性的，不會(huì)是一會(huì)好一會(huì)壞

• ask_VN4f18

  主要是有三次，第一回是去年底，然后第二回是7月份，然而8月份又暈，這個(gè)頻次有些高，請(qǐng)問這算是癥狀嗎

• 汪麗靜

  就是持續(xù)性癥狀，不會(huì)是發(fā)作性的表現(xiàn)

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  暈和這個(gè)沒關(guān)系

• ask_VN4f18

  恩，我記得你昨天跟我提到這點(diǎn)

• ask_VN4f18

  那一定要排除這個(gè)的話是不是要去做個(gè)頭部核磁共振才可以

• 汪麗靜

  我個(gè)人覺得，很可能那是個(gè)偽影，就是因?yàn)槟莻€(gè)位置離骨近，就容易產(chǎn)生偽影，實(shí)際可能沒有這個(gè)病灶

• 汪麗靜

  對(duì)，你如果很想明確，可以做個(gè)核磁，但是我覺得沒必要，

• ask_VN4f18

  這個(gè)病灶如果確診了，主要是說明什么，會(huì)帶來什么風(fēng)險(xiǎn)？

• 汪麗靜

  你以后再發(fā)頭暈時(shí)做核磁也行，如果那時(shí)候核磁沒有這個(gè)病灶，就說明，這就是偽影，因?yàn)橹灰泄Ｈ钍菚?huì)一直存在的

• ask_VN4f18

  是關(guān)于腔梗那塊還是關(guān)于會(huì)腦梗中風(fēng)這塊還是什么

• ask_VN4f18

  醫(yī)生你的意思是如果是偽影的話，是還可以預(yù)防對(duì)嗎

• 汪麗靜

  如果這個(gè)位置確實(shí)是梗塞說明你的顱內(nèi)動(dòng)脈血管不好，以后發(fā)生腦卒中，也就是腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)高，可是你做了CTA你的腦內(nèi)動(dòng)脈血管還可以，沒有提示明確的斑塊狹窄

• 汪麗靜

  不是，如果是偽影，你的腦干就是沒有腔梗，是正常的

• ask_VN4f18

  你就是認(rèn)為他沒有腔梗，頭暈不是這塊引起對(duì)嗎

• 汪麗靜

  偽影的意思就是不是真的病灶，由于各種原因，展現(xiàn)出來的是個(gè)假的病灶，實(shí)際是正常的

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  我個(gè)人是這么看的

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  我現(xiàn)在是傾向這么看的，但是還是需要核磁明確，如果核磁確實(shí)證明那個(gè)位置確實(shí)是個(gè)梗塞灶，你也不用擔(dān)心，不用管，控制好血壓，血糖，血脂，同型半胱氨酸，降低下次再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就可以了

• 汪麗靜

  無論那個(gè)位置是不是，處理意見是相同的，只是我剛看CT覺得像偽影而已，不知道我表達(dá)清楚沒有

• ask_VN4f18

  今天到醫(yī)院找醫(yī)生看報(bào)告，醫(yī)生說，目前她的頭暈就是腔梗和供血不足造成的。腔梗的結(jié)論就是你剛圖片所標(biāo)向的病灶已經(jīng)產(chǎn)生要很好的控制，然后供血那塊我就說了報(bào)告顯示沒有狹窄的，醫(yī)生說，血管主干道是沒有狹窄，但分支末梢隱退，會(huì)導(dǎo)致供血不好該說法

• ask_VN4f18

  我明白你的意思，清楚

• 汪麗靜

  因?yàn)樾⊙懿蝗菀卓吹?，看不清，他說的也沒錯(cuò)

• ask_VN4f18

  同型半胱氨酸是什么

• 汪麗靜

  最主要原因他有多項(xiàng)腦梗的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在就按腦梗治療一點(diǎn)也沒有錯(cuò)，

• 汪麗靜

  血的同型半胱氨酸也要正常，這項(xiàng)的異常升高，同高血壓，糖尿病，高血脂一樣，都會(huì)造成動(dòng)脈血管動(dòng)脈硬化加速，

• ask_VN4f18

  好，知道，

• 汪麗靜

  所以以上這些必須控制達(dá)標(biāo)才能降低發(fā)生心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

• ask_VN4f18

  那現(xiàn)在不管那項(xiàng)是不是病灶，現(xiàn)在就是吃藥控制好血壓血脂血糖對(duì)嗎

• ask_VN4f18

  還有這個(gè)同型半胱氨酸吃什么控制

• 汪麗靜

  對(duì)的，必須控制達(dá)標(biāo)。同型半胱氨酸高吃甲鈷胺和葉酸片。

• 汪麗靜

  必須查高了才吃，不好就沒有必要吃，這位患者危險(xiǎn)因素這么多，應(yīng)該查

• ask_VN4f18

  今天去醫(yī)院醫(yī)生開了阿托伐他汀鈣和阿司匹林腸溶

• ask_VN4f18

  請(qǐng)問這兩藥主控什么，血脂對(duì)嗎？

• ask_VN4f18

  醫(yī)生說控血糖血壓血脂的藥終身要服用

• 汪麗靜

  對(duì)的阿土伐他汀是控制血脂，她的血脂主要是低密度脂蛋白膽固醇要達(dá)標(biāo)，必須控制在1.8毫摩爾/升以內(nèi)才行，注意口服3個(gè)月后復(fù)查肝功，腎功，血脂，然后是6個(gè)月后復(fù)查一次，因?yàn)檎嬲行У乃幘陀懈弊饔茫?p>

• 汪麗靜

  對(duì)的阿托伐他汀是控制血脂，對(duì)于有腦梗心梗的患者，血脂主要是低密度脂蛋白膽固醇一定要達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)值是必須控制在1.8毫摩爾/升以內(nèi)才行，注意不要和其他降脂藥一起服用，口服3個(gè)月后復(fù)查肝功，腎功，血脂，然后是6個(gè)月后復(fù)查一次，因?yàn)檎嬲行У乃幘陀懈弊饔茫?p>

• 汪麗靜

  阿司匹林是抑制血小板聚集作用，防止血栓形成，和他汀作用不同，他汀還有穩(wěn)定斑塊的作用

• ask_VN4f18

  那有效的藥有副作用，那這塊副作用怎么處理

• ask_VN4f18

  我有她的血檢報(bào)告，現(xiàn)在拍發(fā)給你

• 汪麗靜

  只要你們不兩種以上降脂藥同用，發(fā)生的幾率就不大，所以用藥要定期復(fù)查，你也可以第一次服藥一個(gè)月后，然后3個(gè)月后，6個(gè)月后，以后都是6個(gè)月復(fù)查一次就可以

• 汪麗靜

  如果有肌肉酸痛那就隨時(shí)去醫(yī)院就診了

• ask_VN4f18

  你的意思是定期檢查如果副作用大就換藥對(duì)么

• ask_VN4f18

  但是你說真正有效的藥才會(huì)有副作用

• ask_VN4f18

  那不是很糾結(jié)，又不想副作用太大，但又要求效果好

• 汪麗靜

  你不要糾結(jié)，只要不亂用藥，出現(xiàn)副作用的不是特別多

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VN4f18

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  我看了她的血糖控制的不達(dá)標(biāo)，你們應(yīng)該去內(nèi)分泌門診在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制達(dá)標(biāo)才行，還有血糖異常就會(huì)造成脂代謝異常，就會(huì)出現(xiàn)血脂高，很多患者血糖控制達(dá)標(biāo)后，血脂也會(huì)降下來的。 我看了她的同型半胱氨酸輕度高，你們醫(yī)院正常值是10，患者測(cè)的值是11。不吃甲鈷胺和葉酸片也行，3個(gè)月后復(fù)查，就高1個(gè)就先不吃藥。 血脂特別是低密度脂蛋白膽固醇高，汀藥他必須吃，

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  箭頭指的這期你仔細(xì)看看，他講的很好很細(xì)致，這位醫(yī)生人品非常好，你可以關(guān)注他

• 汪麗靜

  這期就是說他汀藥的注意事項(xiàng)

• 汪麗靜

  她的血糖無論是空腹還是餐后都不達(dá)標(biāo)，應(yīng)該讓內(nèi)分泌醫(yī)生好好運(yùn)生活方式指導(dǎo)，具體是如何飲食和運(yùn)動(dòng)，

• ask_VN4f18

  好，知道，謝謝醫(yī)生

• 汪麗靜

  不客氣，希望能幫到你

• 汪麗靜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  他講的這期你可以看看，他也講了好幾期頭暈，你都可以了解一下

• ask_VN4f18

  汪醫(yī)生，我剛看了心血管科，做冠心病排查的，醫(yī)生建議我這邊直接做冠脈造影，你覺得有必要嗎，你昨天建議是256排CT看冠動(dòng)脈有無斑塊和狹窄

• 汪麗靜

  你們心血管科建議做冠脈造影嗎？？？

• ask_VN4f18

  對(duì)啊，就看我給你看的血糖血脂血壓高的報(bào)告還有神經(jīng)內(nèi)科那份診斷報(bào)告

• 汪麗靜

  冠脈造影是有創(chuàng)傷的檢查，除非患者有典型得心絞痛癥狀，和心電圖異常，或是256提示有嚴(yán)重的冠脈狹窄，才會(huì)做冠脈造影的呀，因?yàn)樽鲈煊皶r(shí)如果明確有血管狹窄達(dá)到下支架標(biāo)準(zhǔn)就直接下支架了

• ask_VN4f18

  好，明白，知道

• ask_VN4f18

  汪醫(yī)生，像這樣的情況可不可以去打下B12，從風(fēng)府穴這里打進(jìn)去的

• ask_VN4f18

  你說之前身邊有個(gè)同事的媽媽做了以后也是診斷這個(gè)腔隙性腦梗！她打了B12后現(xiàn)在一年了都沒有出現(xiàn)過這個(gè)頭暈了

• 汪麗靜

  有一種疾病叫亞急性聯(lián)合變性，是維生素B12缺乏引起的，打B12有效，這種病主要表現(xiàn)是深感覺障礙，走路不穩(wěn)，不能走夜路，也有頭暈的，但是主要癥狀是前面的表現(xiàn)，

• 汪麗靜

  我什么時(shí)候說過打B12一年頭暈就好了

• ask_VN4f18

  朋友說的，打錯(cuò)了

• 汪麗靜

  啊，是這樣呀，我們沒有這樣治療過，也沒見過文獻(xiàn)上有說這樣的治療

• ask_VN4f18

  好，收到

• 汪麗靜

  長(zhǎng)期糖尿病出現(xiàn)周圍神經(jīng)病了，是可以打維生素B1和B12的，是營養(yǎng)周圍神經(jīng)的作用有效的

• ask_VN4f18

  好，知道

• ask_VN4f18

  汪醫(yī)生，平時(shí)要不要吃救心丸和丹心滴丸輔助？

• 汪麗靜

  現(xiàn)在就是確診冠心病，也不是用這些藥，目前治療冠心病是很規(guī)范的，無論是下支架還是用藥，這兩個(gè)藥不是

• ask_VN4f18

  好，知道

• 汪麗靜

  如果確診冠心病了，或是做造影或256排提示冠脈有不穩(wěn)定斑塊狹窄的，應(yīng)該是用的藥是阿托伐他汀和阿司匹林，還有就是控制危險(xiǎn)因素，和腦梗是一樣的

• ask_VN4f18

  好

• 汪麗靜

  我下線了，如果還有咨詢明天可以繼續(xù)咨詢

• ask_VN4f18

  好，收到，謝謝汪醫(yī)生

• 汪麗靜

  不客氣⊙▽⊙

• 汪麗靜

  不客氣

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