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實(shí)錄
右側(cè)肢體無力并言語欠清三個(gè)小時(shí)，右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并言語欠清
陽谷縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。荷窠?jīng)衰弱,腦出血,腦梗塞,高血壓,失眠,頭痛,癲癇,腦炎等神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病
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右側(cè)肢體無力并言語欠清三個(gè)小時(shí)，右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并言語欠清
孫廣斌
你好！
孫廣斌
這種情況應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院
孫廣斌
醫(yī)院檢查了沒有
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檢查了
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***
孫廣斌
CT可以排除腦出血了嗎
孫廣斌
排除了腦出血 ，還在4 5小時(shí)之內(nèi) ，讓主治醫(yī)生判斷 可以考慮溶栓治療
孫廣斌
4.5小時(shí)
孫廣斌
在嗎
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目前有什么辦法治療嘛
孫廣斌
讓主治醫(yī)生判斷 ，好的方法就是進(jìn)行溶栓治療 ，阿替普酶
孫廣斌
時(shí)間窗是關(guān)鍵 ，這種治療需要在發(fā)病4 .5小時(shí)之內(nèi)
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目前已經(jīng)過了你說的時(shí)間
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目前時(shí)間已經(jīng)過了，還有其他的治療辦法嘛
孫廣斌
如果已經(jīng)過了時(shí)間 ，需要住院進(jìn)行腦保護(hù)劑 ，抗血小板聚集，他汀藥物治療
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目前時(shí)間已經(jīng)過了，還有其他的治療辦法嘛
孫廣斌
你所在的醫(yī)院是什么級別的醫(yī)院
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縣醫(yī)院
孫廣斌
如果已經(jīng)過了時(shí)間 ，需要住院進(jìn)行腦保護(hù)劑 ，抗血小板聚集，他汀藥物治療。縣醫(yī)院一般治療都是比較規(guī)范的
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我想去濟(jì)南治療，但是醫(yī)生提示有風(fēng)險(xiǎn)
孫廣斌
配合醫(yī)生 。如果已經(jīng)確診為腦梗的話 ，沒有必要去濟(jì)南
孫廣斌
這是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病
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吃藥打針，但是有可能后發(fā)加重，目前還有沒有其他的好的治療辦法
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吃藥打針，但是有可能后發(fā)加重，目前還有沒有其他的好的治療辦法
孫廣斌
做CTA了嗎？CT的血管造影
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沒有，光做了個(gè)顱腦CT
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下午有個(gè)磁共振
孫廣斌
如果確定是大血管閉塞，可以拉栓治療，這是一種手術(shù)。需要去市人民醫(yī)院
孫廣斌
建議做CT A檢查。比較簡單的檢查
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拉栓治療的話，效果是什么？
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檢查一下血管堵塞情況是吧
孫廣斌
對
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小面積堵的話，是不是就吃藥打針處理
孫廣斌
沒有拉栓治療的適應(yīng)癥 ，需要看閉塞的位置
孫廣斌
對
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能不能有其他的辦法治療
孫廣斌
沒有其他的治療方法
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拉栓的治療方法是什么
孫廣斌
就是剛才我說的三種治療方法 。溶栓，拉栓，藥物治療
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小面積的話，吃藥打針會不會繼續(xù)加重
孫廣斌
這是一種介入手術(shù)。用導(dǎo)管 把血栓取出來，只適合大血管閉塞
孫廣斌
有20%加重的可能性
孫廣斌
80%的可以好轉(zhuǎn)
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溶栓是3.5小時(shí)之間，拉栓是大面積，小面積就是吃藥打針
孫廣斌
是這樣的
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小面積的話，吃了吃藥打針，還應(yīng)該怎么治理
孫廣斌
病情穩(wěn)定以后 ，盡早到進(jìn)行康復(fù) 治療
ask_F2rqWw
加重之后，還能治療嘛
孫廣斌
可以的
孫廣斌
加重 以后需要調(diào)整治療方案
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康復(fù)治療是有什么？
孫廣斌
肢體的康復(fù)訓(xùn)練 ，超聲波治療 ，低頻脈沖電治療
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生活方面需要注意什么？
孫廣斌
清淡飲食 ，平時(shí)不要吸煙喝酒 ，不吃動物的內(nèi)臟
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幫助肢體恢復(fù)是吧，
孫廣斌
是的
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好的
孫廣斌
還有問題嗎
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我現(xiàn)在還有必要去濟(jì)南醫(yī)院在看看情況嘛
孫廣斌
不能中斷治療 。
孫廣斌
在治療的同時(shí)可以考慮 濟(jì)南咨詢
孫廣斌
我不建議轉(zhuǎn)院
孫廣斌
因?yàn)槭呛艹Ｒ姷募膊?。
孫廣斌
不是疑難雜癥
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現(xiàn)在就是下午打針，治療
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我想著去濟(jì)南看看，但是，擔(dān)心路上
孫廣斌
自己決定吧?，F(xiàn)在已經(jīng)得病幾天了 ?
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現(xiàn)在就是做一個(gè)血管看看堵塞位置和面積是吧
孫廣斌
對。
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確定一下，下一步怎么處理
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昨天晚上7.30發(fā)作的
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今天第二天了
孫廣斌
還沒有超過24小時(shí) ，目前不適合轉(zhuǎn)院
孫廣斌
主治醫(yī)生溝通來做 CTA
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我一會聯(lián)系他叫他安排
孫廣斌
好的
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過去24小時(shí)之后，你意思可以進(jìn)行轉(zhuǎn)院是吧
孫廣斌
病情穩(wěn)定，沒有繼續(xù)加重的情況 ，可以考慮轉(zhuǎn)院
孫廣斌
一般超過24小時(shí)，病情就比較穩(wěn)定了
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cta還在排，說的出來，排除一下情況
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目前就是藥物治療，等著結(jié)果。
孫廣斌
說明醫(yī)生已經(jīng)考慮到啦
孫廣斌
是的
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出來結(jié)果之后，在考慮轉(zhuǎn)院的問題
孫廣斌
可以
孫廣斌
還有其他問題嗎？
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謝謝，意思，回頭結(jié)果出來，我在聯(lián)系你
孫廣斌
好的
孫廣斌
我也感謝你對我的信任 再見 ！
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