高血壓得不到控制怎么用藥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ilao3U

  患者女80 歲 長(zhǎng)期患有高血壓及心腦血管疾病 今天高血壓得不到控制 想咨詢用藥情況 謝謝

• 王如勝

  您好，我是快速問(wèn)醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• ask_ilao3U

  您好 今天量血壓160/100

• 王如勝

  您好，現(xiàn)在血壓水平怎么樣

• 王如勝

  現(xiàn)在口服什么降壓藥

• ask_ilao3U

  早上吃了一粒替米沙坦 比較穩(wěn)定 下午五點(diǎn)又一粒 現(xiàn)在又高了

• ask_ilao3U

  平時(shí)口服替米沙坦 一次一粒 一日兩次

• 王如勝

  替米沙坦是40還是80

• ask_ilao3U

  40

• 王如勝

  嗯，原來(lái)血壓最高多少

• ask_ilao3U

  190

• ask_ilao3U

  現(xiàn)在平時(shí)早上起來(lái)量是160 或者170

• ask_ilao3U

  偶爾太高的話會(huì)配氨氯地平片一粒

• 王如勝

  還有其它疾病沒(méi)有

• ask_ilao3U

  糖尿病

• ask_ilao3U

  冠心病

• 王如勝

  哦，哪這個(gè)血壓還是要往下降一點(diǎn)

• ask_ilao3U

  那您有什么建議呢

• 王如勝

  首先要控制鹽攝入，其次注意有沒(méi)有影響到腎臟

• ask_ilao3U

  像現(xiàn)在就很高 160 她今天已經(jīng)吃了2粒替米沙坦 現(xiàn)在如何降壓？ 現(xiàn)在可以立即吃一片氨氯地平嗎

• 王如勝

  可以口服一粒氨氯地平

• ask_ilao3U

  會(huì)不會(huì)有什么損害

• ask_ilao3U

  她晚上五點(diǎn)左右吃的替米沙坦 現(xiàn)在十一點(diǎn) 可以吃氨氯地平片一粒是嗎

• 王如勝

  可以加一片氨氯地平片

• 王如勝

  等疫情過(guò)了之后化驗(yàn)一下腎功和尿常規(guī)

• 王如勝

  我建議您調(diào)整一下降壓方案，早上7點(diǎn)口服氨氯地平片1片，下午5點(diǎn)口服替米沙坦2片

• ask_ilao3U

  這樣比較好是嗎？

• 王如勝

  是的

• ask_ilao3U

  她還有早搏

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王如勝

  因?yàn)橛刑悄虿『凸谛牟?，所以替米沙坦劑量要大一點(diǎn)，可以保護(hù)心臟和腎臟

• 王如勝

  這些藥不錯(cuò)，可以吃

• ask_ilao3U

  這些藥可以同時(shí)和降壓藥同時(shí)吃嗎

• 王如勝

  可以吃

• ask_ilao3U

  這倆可以同時(shí)吃嗎

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ilao3U

  這些不都是擴(kuò)血管 的藥嗎

• ask_ilao3U

  一起吃會(huì)不會(huì)不安全

• 王如勝

  參松養(yǎng)心膠囊和穩(wěn)心顆粒只能吃一個(gè)

• 王如勝

  這些都不是擴(kuò)血管

• 王如勝

  可以口服

• ask_ilao3U

  但是參松可以和血塞通一起是嗎

• 王如勝

  可以吃

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王如勝

  這個(gè)需要口服

• ask_ilao3U

  請(qǐng)問(wèn)這個(gè)藥可以和降壓藥、參松同時(shí)吃嗎

• 王如勝

  這個(gè)放在晚上10點(diǎn)口服

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ilao3U

  請(qǐng)問(wèn)這個(gè)需要吃嗎

• ask_ilao3U

  平常飯前血糖7.7

• ask_ilao3U

  她覺(jué)得不高 一直沒(méi)吃

• 王如勝

  這個(gè)還是要吃

• 王如勝

  血糖高了

• ask_ilao3U

  這個(gè)是飯前還是飯后吃？ 一天幾次？ 一次幾片

• ask_ilao3U

  麻煩了

• 王如勝

  這個(gè)是飯后口服，每次1片，每天三次

• ask_ilao3U

  她說(shuō)一次半片 一天三次？

• 王如勝

  你看這個(gè)規(guī)格是0.25還是0.5

• ask_ilao3U

  0.25

• 王如勝

  每次1片，每天三次

• ask_ilao3U

  她剛才吃了一片氨氯地平片 請(qǐng)問(wèn)多久起效呢？她說(shuō)還覺(jué)得腦袋不舒服

• 王如勝

  半片量太少

• 王如勝

  這個(gè)需要一個(gè)小時(shí)起效

• ask_ilao3U

  那她需要檢查 腎功能 尿常規(guī) 還有什么嗎

• ask_ilao3U

  她說(shuō)膠囊吃多了胃不舒服

• ask_ilao3U

  她還有腿部淺靜脈血栓

• 王如勝

  哦，這個(gè)血栓要定期復(fù)查

• 王如勝

  容易導(dǎo)致肺栓塞

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王如勝

  這個(gè)需要注意

• ask_ilao3U

  這不現(xiàn)在不敢出門(mén) 有點(diǎn)紅 腫 癢 偶爾針扎似的疼

• ask_ilao3U

  之前吃中藥 這段好了就沒(méi)吃

• 王如勝

  繼續(xù)把上面的吃上

• ask_ilao3U

  ？ 您說(shuō)的是哪些

• 王如勝

  上面阿司匹林，他汀

• 王如勝

  血塞通

• 王如勝

  等

• ask_ilao3U

  阿司匹林也要吃嗎？她好久沒(méi)吃了

• 王如勝

  這個(gè)需要口服

• ask_ilao3U

  一天幾次呢？

• 王如勝

  一次

• ask_ilao3U

  這個(gè)不是說(shuō)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)嗎

• 王如勝

  晚上睡前

• ask_ilao3U

  會(huì)不會(huì)影響凝血功能

• ask_ilao3U

  肝功能

• ask_ilao3U

  這個(gè)是必須要吃的嗎

• 王如勝

  這個(gè)不會(huì)的

• 王如勝

  因?yàn)橛醒?p>

• 王如勝

  可以間斷口服

• ask_ilao3U

  間斷多久呢？幾天一次呢？

• 王如勝

  吃半個(gè)月，停服半個(gè)月

• ask_ilao3U

  請(qǐng)問(wèn)調(diào)整了降壓藥方案 會(huì)有什么影響嗎或者什么需要注意的嗎

• 王如勝

  檢測(cè)血壓變化，如果血壓過(guò)低，可以調(diào)整為替米沙坦40

• ask_ilao3U

  好 血壓計(jì)您覺(jué)得哪一種比較好？ 網(wǎng)上實(shí)在太多了

• 王如勝

  可以選擇歐姆龍

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ilao3U

  這個(gè)基本款可以嗎

• ask_ilao3U

  麻煩您 她還有高血壓性耳鳴 請(qǐng)問(wèn)怎么辦呢

• ask_ilao3U

  她在電視上看見(jiàn)這個(gè)偏方 麻煩您看一下可以嗎

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王如勝

  這個(gè)可以的

• 王如勝

  耳鳴可以加點(diǎn)甲鈷胺片

• ask_ilao3U

  維生素？

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王如勝

  甲鈷胺片

• ask_ilao3U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王如勝

  上面方子不清楚

• ask_ilao3U

  差價(jià)還挺大 您覺(jué)得哪個(gè)好呢

• 王如勝

  選擇彌可保

• ask_ilao3U

  這個(gè)什么時(shí)候吃呢？

• ask_ilao3U

  有沒(méi)有什么副作用呢

• ask_ilao3U

  這個(gè)還是處方藥？

• ask_ilao3U

  麻煩了

• 王如勝

  這個(gè)沒(méi)有什么副作用

• 王如勝

  可以口服，餐前餐后都可以

• 王如勝

  每次一片，每天三次

• ask_ilao3U

  要吃多久？

• 王如勝

  堅(jiān)持口服一個(gè)月

• ask_ilao3U

  可以和降壓藥降糖藥同時(shí)服用嗎 還是隔半個(gè)小時(shí)

• 王如勝

  可以同時(shí)口服

• ask_ilao3U

  禁忌癥是對(duì)甲鈷胺成分過(guò)敏的人不能用 那請(qǐng)問(wèn)我怎么知道她是否過(guò)敏呢

• 王如勝

  這個(gè)是常用藥，一般很少有人過(guò)敏

• ask_ilao3U

  好的 那這個(gè)藥的過(guò)敏反應(yīng)是？ 是皮疹 胃腸道反應(yīng)還是說(shuō)有過(guò)敏性休克？

• 王如勝

  一般過(guò)敏是皮疹

• ask_ilao3U

  好的 謝謝 非常感謝您！

• 王如勝

  不客氣，感謝您的信任

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