有失眠的癥狀，吃藥可以調(diào)理嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_BOo0Qw

  我兩個月前因為失眠和生活不規(guī)律，嚴重熬夜一兩個月。每天三四點睡。但是保證睡夠了八小時，中午才起來。剛開始只是白天人有點不精神，容易疲勞。最近一個月，頻繁出現(xiàn)胸口隱隱作痛，不劇烈的隱痛，不規(guī)律，也持續(xù)不就，就隱痛幾下?；蛘咄蝗恍奶涌欤幕?，血壓也隨著升高一點，感覺快暈倒，但沒有真的暈倒過。跑過很多次急診，每次都心電圖，電圖一般都是竇性心律不齊，非特異性st輕微改表，每次查心肌酶譜都正常。

• ask_BOo0Qw

  偶爾一兩次心跳加快，心慌。及時到急診打心電圖抓到過兩次竇性心動過速。

• 孟寧

  你好，竇速的時候，心率能到多少？

• ask_BOo0Qw

  150最高，然后下降到130左右，慢慢回到120，110

• ask_BOo0Qw

  最后恢復到100一下，

• ask_BOo0Qw

  我這段時間心率躺下休息65-75，稍有動作或者坐著都是80-90

• ask_BOo0Qw

  晚上熟睡普遍55

• 孟寧

  嗯嗯，最近有沒有服藥？

• ask_BOo0Qw

  我又去過門診?？?，做了心臟彩超。三尖瓣輕微反流，無其他器質(zhì)性病變。

• 孟寧

  我這里顯示以前的咨詢內(nèi)容。

• 孟寧

  也建議你進行抗焦慮治療

• ask_BOo0Qw

  24小時心電圖，1次早博，rr時間1.4秒，也是正常的

• ask_BOo0Qw

  對，醫(yī)生目前給我說考慮心臟神經(jīng)癥

• ask_BOo0Qw

  也確實對的上我的癥狀

• ask_BOo0Qw

  頻繁的胸口隱痛，和心慌，心跳快。

• 孟寧

  這個情況，這個年齡，最可能的就是和你平時的生活作息不規(guī)律有很大的關(guān)系

• ask_BOo0Qw

  我盡量在早睡早起了，但還是在發(fā)生。

• ask_BOo0Qw

  我目前就差平板，冠脈cta和造影沒做。但醫(yī)生說必要性不大

• 孟寧

  焦慮癥，可不僅僅是早睡早起就可以解決

• ask_BOo0Qw

  我做過的常規(guī)檢查已經(jīng)大概率排除我心臟有病變了

• ask_BOo0Qw

  我自己也清楚明白。

• ask_BOo0Qw

  您覺得，最后這三個檢查有必要做嗎

• 孟寧

  對，你的這個情況，醫(yī)生基本不會考慮是心臟的問題

• 孟寧

  沒必要

• ask_BOo0Qw

  那我這個疼痛和心慌，您認為是心臟神經(jīng)癥造成的嗎

• 孟寧

  不讓你做，不只是錢的問題

• 孟寧

  是沒有必要做

• ask_BOo0Qw

  疼痛并不劇烈，心慌反復，但也能快速自行恢復

• ask_BOo0Qw

  這個我明白

• 孟寧

  對，所有的癥狀，基本都是焦慮的表現(xiàn)

• 孟寧

  以前和你說過，去鍛煉

• ask_BOo0Qw

  我現(xiàn)在就一點點疑惑。就是我這就是心臟神經(jīng)癥了對吧？還伴有焦慮

• 孟寧

  轉(zhuǎn)移注意力

• 孟寧

  心臟神經(jīng)官能癥，焦慮癥，這些診斷，基本就是一個意思

• ask_BOo0Qw

  那治療心臟神經(jīng)癥和焦慮，我要吃什么藥呢

• 孟寧

  這類藥有很多，也都比較安全

• 孟寧

  但是需要你去醫(yī)院買

• ask_BOo0Qw

  我明白，這些不可怕，我非常積極的愿意配合任何治療

• ask_BOo0Qw

  對，我就是咨詢一下您

• ask_BOo0Qw

  我看您擅長心內(nèi)科的病，包括心臟神經(jīng)癥

• 孟寧

  常用藥，比如舍曲林，帕羅西汀，

• 孟寧

  文拉法辛，

• 孟寧

  都是比較常用的藥

• ask_BOo0Qw

  您覺得治療心臟神經(jīng)癥和焦慮，需要吃什么。門診醫(yī)生說抗焦慮有阿普唑侖，抗心率不齊或者心率快有倍他樂克，谷維素也有幫助。

• 孟寧

  安定類的抗焦慮作用，是其他藥物代替不了的

• ask_BOo0Qw

  我目前主要的不舒服就是心跳快，心慌，胸口隱痛。想借助藥物緩解癥狀。然后自己也健康生活，盡快好起來。

• 孟寧

  但是我說的這些，都是比較安全的

• 孟寧

  也沒有成癮性

• 孟寧

  你可以參考一下

• ask_BOo0Qw

  好的，您是說阿普唑侖你不推薦對吧

• 孟寧

  是的，我們現(xiàn)在首選就是舍曲林

• 孟寧

  我們?nèi)绻闷渌幬?，效果不好，也會用阿普唑侖?p>

• ask_BOo0Qw

  那對于心率偏快和心慌有對應的藥物嗎

• ask_BOo0Qw

  還是只需要用抗焦慮藥物就夠了？

• 孟寧

  對，把主要問題解決了，其他的表象會隨之消失

• ask_BOo0Qw

  好的！謝謝醫(yī)生。我去門診開藥會提一下這些藥物。

• 孟寧

  好的

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