心臟搭過橋最近晚上心跳大力是怎么回事？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_s2H_NY

  心臟搭過橋，最近晚上睡覺，心臟跳的很大力，不知道怎么回事

• 朱振華

  這位老人的家屬你好

• 朱振華

  老人自己晚上睡覺的時候感覺有什么不舒服的癥狀嗎？

• 朱振華

  就是自己如果能感覺到心跳，這個沒有什么問題，心跳有力，這個也沒什么事，關(guān)鍵是是否感覺有心悸，心慌，胸悶氣短這些癥狀

• 朱振華

  另外就是老人做過心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)之后，具體有多長時間了？

• ask_s2H_NY

  她說就是跳的太大了，很大得聲音那樣子

• ask_s2H_NY

  大概有七八年了

• 朱振華

  哦，這個就像我上面說的一樣，如果只是感覺心跳有力的話，這個并不是什么疾??？關(guān)鍵是有沒有其他的問題？比如說心肌缺血，心律失常

• 朱振華

  老人自述出現(xiàn)這個癥狀，具體有多長時間了？

• 朱振華

  另外，這個癥狀現(xiàn)在明顯影響老人休息嗎？

• ask_s2H_NY

  就是這樣影響她的睡眠

• 朱振華

  哦，那就這樣，首先晚上睡覺的時候，臥室內(nèi)可以。不過于安靜

• ask_s2H_NY

  左手邊胸口那邊有點悶痛 不知道是胃引起還是 她說平常吃點冷的東西就會酸痛

• 朱振華

  或者是晚上睡覺的時候讓老人改變體位，可以平臥休息，盡量不要側(cè)身休息

• 朱振華

  做上面這兩點調(diào)整，看一下老人還有沒有上述的癥狀？

• 朱振華

  那告訴老人，平時注意飲食有規(guī)律，可以多吃一些溫和的食物，比如說大米粥，熱湯面和雞蛋糕盡量不要吃，生冷的食物，辛辣刺激物和油炸食品，夏天的話，可以多吃一些清淡的炒菜，老人要是有胃病的話，這些都得注意

• ask_s2H_NY

  就是左手邊胸口有時悶痛 是 胃引起得還是心臟？

• 朱振華

  另外，老人如果最近一段時間確實感覺心前區(qū)不舒服的話，你們家屬也可以抽時間帶老人去，你們當?shù)卮筢t(yī)院心內(nèi)科掛號就診，給老人戴一個24小時動態(tài)心電圖檢查看一下，這樣的話，通過一天一夜心電圖監(jiān)測，看一下老人出現(xiàn)癥狀的時候。心電圖檢查有什么異常沒有

• ask_s2H_NY

  測過了

• ask_s2H_NY

  我給你看個報告

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  如果確實是左側(cè)胸口的話，當然首先考慮還是心臟了，因為為區(qū)那個位置是胸骨劍突下上腹部那個位置

• 朱振華

  你可以讓老人自己用手指指一下，不舒服那個部位，然后你拍一張照片發(fā)給我，我看一下

• 朱振華

  行，然后你把老人做的相關(guān)檢查報告發(fā)上來，我也看一下

• ask_s2H_NY

  好

• ask_s2H_NY

  謝謝您

• 朱振華

  好的，不著急，你慢慢發(fā)給我就行，不用客氣

• ask_s2H_NY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  好的好的，我看一下

• ask_s2H_NY

  就是左手邊乳房里面有點悶痛

• 朱振華

  這個檢查是老人做的心臟彩超檢查，不是24小時動態(tài)心電圖檢查心臟彩超檢查顯示老人的心臟射血分數(shù)是62%，其他未見異常

• 朱振華

  心電圖檢查跟心臟彩超檢查檢查的內(nèi)容是不一樣的，心電圖檢查主要是檢查老人有沒有心肌缺血和心率失常？但是心臟彩超檢查主要是檢查老人心臟結(jié)構(gòu)是否正常，心臟瓣膜是否正常？心臟射血分數(shù)是否正常？檢查的內(nèi)容不一樣

• ask_s2H_NY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_s2H_NY

  這個是24小時的

• 朱振華

  好的

• 朱振華

  好的，老人做的這個24小時動態(tài)心電圖檢查提示老人有竇性心律不齊，另外，有頻發(fā)的房性早搏，有3次室性早搏，這個不要緊，但是還有ST-T段的改變，這個結(jié)合老人出現(xiàn)的癥狀，也不排除老人有心肌缺血的可能

• 朱振華

  那這種情況下的話，結(jié)合老人出現(xiàn)的癥狀，這個確實應該用藥治療一下，我給你推薦幾個藥物，你現(xiàn)在就可以去外邊的藥店購買，晚上就給老人吃上

• ask_s2H_NY

  她有天天吃藥

• ask_s2H_NY

  她天天吃這三種藥

• 朱振華

  好的，手里邊有什么藥物，你把藥物的照片發(fā)上來，我看一下，看一下是不是治療上面這兩個疾?。?p>

• ask_s2H_NY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_s2H_NY

  就是心臟缺血的話 是需要藥物治療還是需要做手術(shù)？

• 朱振華

  現(xiàn)在通過老人做的24小時動態(tài)心電圖檢查，主要診斷就是三個疾病，竇性心律不齊，心律失常-頻發(fā)房性期前收縮，再有就是不排除有心肌缺血

• 朱振華

  好的，這位老人的家屬，你上傳的這三種藥物，沒有治療竇性心律不齊，心律失常和心肌缺血的藥物

• 朱振華

  第一種藥物是降血脂，穩(wěn)定粥樣斑塊的藥物，第二種藥物是治療胃潰瘍，12指腸潰瘍的藥物，第三種藥物是抗血小板聚集治療的藥物，這里邊沒有治療，心律不齊，心肌缺血的藥物

• 朱振華

  你家老人已經(jīng)做過冠狀動脈搭橋手術(shù)了，如果出現(xiàn)輕微心肌缺血的話，我建議還是先口服藥物進行治療

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  我建議你們家屬可以去外面的藥店購買，我上傳照片上的這兩個藥物給老人長期口服

• 朱振華

  1.第一個藥物穩(wěn)心顆粒給老人，每天口服三次，每次一袋用溫水沖服，這個中成藥可以起到抗心律失常治療的效果，主要是治療老人的竇性心律不齊和頻發(fā)房早

• 朱振華

  2.第二個藥物參松養(yǎng)心膠囊，這個藥物買回來之后，每天給老人口服三次，每次口服三粒，這個藥物主要是起到改善心肌供血，促進睡眠和抗心律失常治療的效果，對老人現(xiàn)在這個癥狀也是比較合適的

• 朱振華

  就是通過你跟我交代你家老人最近一段時間出現(xiàn)的這個病情，然后就是24小時動態(tài)心電圖的檢查結(jié)果上來看，老人晚上睡覺的時候感覺有，有心悸，心慌的癥狀，這個考慮就是竇性心律不齊和頻發(fā)房早造成的，所以說應該口服藥物進行行治療

• ask_s2H_NY

  因為我媽媽之前在香港做的手術(shù)，然后那是醫(yī)生開給她得藥，現(xiàn)在又過不去香港，所以不知道能不能您推薦得藥一起吃

• 朱振華

  可以跟我推薦的藥物一起吃啊。這個不會產(chǎn)生沖突的

• 朱振華

  我給你母親推薦的這兩個藥物都是臨床一線的用藥，很常見的藥物

• 朱振華

  而且價格也不貴，醫(yī)保和農(nóng)合都能報銷的藥物

• ask_s2H_NY

  她現(xiàn)在有需要去做那種造影嗎？

• 朱振華

  嗯，我認為沒有必要，你完全可以讓你母親口服我說的這兩種藥物治療一個月的時間，看一下效果怎么樣？

• 朱振華

  現(xiàn)在相關(guān)的檢查結(jié)果已經(jīng)出來了，證實你母親就是由于心律失常出現(xiàn)的不舒服的癥狀，沒有必要做冠狀動脈造影

• 朱振華

  另外，你母親做這個檢查，既然已經(jīng)明確診斷了，那晚上睡覺的時候還是要保證老人室內(nèi)安靜的，因為有的人確實是室內(nèi)過于安靜，反倒睡不著了，但是你母親這個已經(jīng)明確診斷，就是由于心律失常，當然，也不排除心肌缺血引起老人出現(xiàn)夜間不適的癥狀，所以說先口服藥物治療一個月的時間，看一下效果怎么樣？還是要保持老人臥室內(nèi)安靜

• ask_s2H_NY

  如果心肌缺血的話 也是可以吃藥改善的嗎？

• 朱振華

  是的，心肌缺血，可以通過口服藥物來改善

• 朱振華

  當然，平時生活當中也得控制自己的情緒，避免情緒激動，另外還得避免受到驚嚇

• 朱振華

  這也就是為什么有的老年人在情緒激動的時候，或者受到驚嚇的時候，容易突發(fā)心臟病，就是這個原因

• 朱振華

  好的，這位患者的家屬，請問你還在嗎？

• ask_s2H_NY

  好的 那平常就是做乳房那里有點隱隱做痛

• ask_s2H_NY

  左

• ask_s2H_NY

  也是這個引起的嗎

• 朱振華

  嗯，女性左側(cè)乳房那個位置不也是心臟的位置嗎？

• ask_s2H_NY

  好的！謝謝醫(yī)生

• 朱振華

  當然了，這個你也可以抽時間給你母親做一個乳腺彩超，看一下，這個也別光考慮是心臟的問題，應該排除一下有沒有乳腺的問題？

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，這個就是有的時候考慮疾病得全面

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_s2H_NY

  好

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