心臟搭過(guò)橋最近晚上心跳大力是怎么回事？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_s2H_NY

  心臟搭過(guò)橋，最近晚上睡覺(jué)，心臟跳的很大力，不知道怎么回事

• 朱振華

  這位老人的家屬你好

• 朱振華

  老人自己晚上睡覺(jué)的時(shí)候感覺(jué)有什么不舒服的癥狀嗎？

• 朱振華

  就是自己如果能感覺(jué)到心跳，這個(gè)沒(méi)有什么問(wèn)題，心跳有力，這個(gè)也沒(méi)什么事，關(guān)鍵是是否感覺(jué)有心悸，心慌，胸悶氣短這些癥狀

• 朱振華

  另外就是老人做過(guò)心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)之后，具體有多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_s2H_NY

  她說(shuō)就是跳的太大了，很大得聲音那樣子

• ask_s2H_NY

  大概有七八年了

• 朱振華

  哦，這個(gè)就像我上面說(shuō)的一樣，如果只是感覺(jué)心跳有力的話(huà)，這個(gè)并不是什么疾??？關(guān)鍵是有沒(méi)有其他的問(wèn)題？比如說(shuō)心肌缺血，心律失常

• 朱振華

  老人自述出現(xiàn)這個(gè)癥狀，具體有多長(zhǎng)時(shí)間了？

• 朱振華

  另外，這個(gè)癥狀現(xiàn)在明顯影響老人休息嗎？

• ask_s2H_NY

  就是這樣影響她的睡眠

• 朱振華

  哦，那就這樣，首先晚上睡覺(jué)的時(shí)候，臥室內(nèi)可以。不過(guò)于安靜

• ask_s2H_NY

  左手邊胸口那邊有點(diǎn)悶痛 不知道是胃引起還是 她說(shuō)平常吃點(diǎn)冷的東西就會(huì)酸痛

• 朱振華

  或者是晚上睡覺(jué)的時(shí)候讓老人改變體位，可以平臥休息，盡量不要側(cè)身休息

• 朱振華

  做上面這兩點(diǎn)調(diào)整，看一下老人還有沒(méi)有上述的癥狀？

• 朱振華

  那告訴老人，平時(shí)注意飲食有規(guī)律，可以多吃一些溫和的食物，比如說(shuō)大米粥，熱湯面和雞蛋糕盡量不要吃，生冷的食物，辛辣刺激物和油炸食品，夏天的話(huà)，可以多吃一些清淡的炒菜，老人要是有胃病的話(huà)，這些都得注意

• ask_s2H_NY

  就是左手邊胸口有時(shí)悶痛 是 胃引起得還是心臟？

• 朱振華

  另外，老人如果最近一段時(shí)間確實(shí)感覺(jué)心前區(qū)不舒服的話(huà)，你們家屬也可以抽時(shí)間帶老人去，你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院心內(nèi)科掛號(hào)就診，給老人戴一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查看一下，這樣的話(huà)，通過(guò)一天一夜心電圖監(jiān)測(cè)，看一下老人出現(xiàn)癥狀的時(shí)候。心電圖檢查有什么異常沒(méi)有

• ask_s2H_NY

  測(cè)過(guò)了

• ask_s2H_NY

  我給你看個(gè)報(bào)告

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  如果確實(shí)是左側(cè)胸口的話(huà)，當(dāng)然首先考慮還是心臟了，因?yàn)闉閰^(qū)那個(gè)位置是胸骨劍突下上腹部那個(gè)位置

• 朱振華

  你可以讓老人自己用手指指一下，不舒服那個(gè)部位，然后你拍一張照片發(fā)給我，我看一下

• 朱振華

  行，然后你把老人做的相關(guān)檢查報(bào)告發(fā)上來(lái)，我也看一下

• ask_s2H_NY

  好

• ask_s2H_NY

  謝謝您

• 朱振華

  好的，不著急，你慢慢發(fā)給我就行，不用客氣

• ask_s2H_NY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  好的好的，我看一下

• ask_s2H_NY

  就是左手邊乳房里面有點(diǎn)悶痛

• 朱振華

  這個(gè)檢查是老人做的心臟彩超檢查，不是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查心臟彩超檢查顯示老人的心臟射血分?jǐn)?shù)是62%，其他未見(jiàn)異常

• 朱振華

  心電圖檢查跟心臟彩超檢查檢查的內(nèi)容是不一樣的，心電圖檢查主要是檢查老人有沒(méi)有心肌缺血和心率失常？但是心臟彩超檢查主要是檢查老人心臟結(jié)構(gòu)是否正常，心臟瓣膜是否正常？心臟射血分?jǐn)?shù)是否正常？檢查的內(nèi)容不一樣

• ask_s2H_NY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_s2H_NY

  這個(gè)是24小時(shí)的

• 朱振華

  好的

• 朱振華

  好的，老人做的這個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示老人有竇性心律不齊，另外，有頻發(fā)的房性早搏，有3次室性早搏，這個(gè)不要緊，但是還有ST-T段的改變，這個(gè)結(jié)合老人出現(xiàn)的癥狀，也不排除老人有心肌缺血的可能

• 朱振華

  那這種情況下的話(huà)，結(jié)合老人出現(xiàn)的癥狀，這個(gè)確實(shí)應(yīng)該用藥治療一下，我給你推薦幾個(gè)藥物，你現(xiàn)在就可以去外邊的藥店購(gòu)買(mǎi)，晚上就給老人吃上

• ask_s2H_NY

  她有天天吃藥

• ask_s2H_NY

  她天天吃這三種藥

• 朱振華

  好的，手里邊有什么藥物，你把藥物的照片發(fā)上來(lái)，我看一下，看一下是不是治療上面這兩個(gè)疾病？

• ask_s2H_NY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_s2H_NY

  就是心臟缺血的話(huà) 是需要藥物治療還是需要做手術(shù)？

• 朱振華

  現(xiàn)在通過(guò)老人做的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，主要診斷就是三個(gè)疾病，竇性心律不齊，心律失常-頻發(fā)房性期前收縮，再有就是不排除有心肌缺血

• 朱振華

  好的，這位老人的家屬，你上傳的這三種藥物，沒(méi)有治療竇性心律不齊，心律失常和心肌缺血的藥物

• 朱振華

  第一種藥物是降血脂，穩(wěn)定粥樣斑塊的藥物，第二種藥物是治療胃潰瘍，12指腸潰瘍的藥物，第三種藥物是抗血小板聚集治療的藥物，這里邊沒(méi)有治療，心律不齊，心肌缺血的藥物

• 朱振華

  你家老人已經(jīng)做過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)了，如果出現(xiàn)輕微心肌缺血的話(huà)，我建議還是先口服藥物進(jìn)行治療

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 朱振華

  我建議你們家屬可以去外面的藥店購(gòu)買(mǎi)，我上傳照片上的這兩個(gè)藥物給老人長(zhǎng)期口服

• 朱振華

  1.第一個(gè)藥物穩(wěn)心顆粒給老人，每天口服三次，每次一袋用溫水沖服，這個(gè)中成藥可以起到抗心律失常治療的效果，主要是治療老人的竇性心律不齊和頻發(fā)房早

• 朱振華

  2.第二個(gè)藥物參松養(yǎng)心膠囊，這個(gè)藥物買(mǎi)回來(lái)之后，每天給老人口服三次，每次口服三粒，這個(gè)藥物主要是起到改善心肌供血，促進(jìn)睡眠和抗心律失常治療的效果，對(duì)老人現(xiàn)在這個(gè)癥狀也是比較合適的

• 朱振華

  就是通過(guò)你跟我交代你家老人最近一段時(shí)間出現(xiàn)的這個(gè)病情，然后就是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果上來(lái)看，老人晚上睡覺(jué)的時(shí)候感覺(jué)有，有心悸，心慌的癥狀，這個(gè)考慮就是竇性心律不齊和頻發(fā)房早造成的，所以說(shuō)應(yīng)該口服藥物進(jìn)行行治療

• ask_s2H_NY

  因?yàn)槲覌寢屩霸谙愀圩龅氖中g(shù)，然后那是醫(yī)生開(kāi)給她得藥，現(xiàn)在又過(guò)不去香港，所以不知道能不能您推薦得藥一起吃

• 朱振華

  可以跟我推薦的藥物一起吃啊。這個(gè)不會(huì)產(chǎn)生沖突的

• 朱振華

  我給你母親推薦的這兩個(gè)藥物都是臨床一線(xiàn)的用藥，很常見(jiàn)的藥物

• 朱振華

  而且價(jià)格也不貴，醫(yī)保和農(nóng)合都能報(bào)銷(xiāo)的藥物

• ask_s2H_NY

  她現(xiàn)在有需要去做那種造影嗎？

• 朱振華

  嗯，我認(rèn)為沒(méi)有必要，你完全可以讓你母親口服我說(shuō)的這兩種藥物治療一個(gè)月的時(shí)間，看一下效果怎么樣？

• 朱振華

  現(xiàn)在相關(guān)的檢查結(jié)果已經(jīng)出來(lái)了，證實(shí)你母親就是由于心律失常出現(xiàn)的不舒服的癥狀，沒(méi)有必要做冠狀動(dòng)脈造影

• 朱振華

  另外，你母親做這個(gè)檢查，既然已經(jīng)明確診斷了，那晚上睡覺(jué)的時(shí)候還是要保證老人室內(nèi)安靜的，因?yàn)橛械娜舜_實(shí)是室內(nèi)過(guò)于安靜，反倒睡不著了，但是你母親這個(gè)已經(jīng)明確診斷，就是由于心律失常，當(dāng)然，也不排除心肌缺血引起老人出現(xiàn)夜間不適的癥狀，所以說(shuō)先口服藥物治療一個(gè)月的時(shí)間，看一下效果怎么樣？還是要保持老人臥室內(nèi)安靜

• ask_s2H_NY

  如果心肌缺血的話(huà) 也是可以吃藥改善的嗎？

• 朱振華

  是的，心肌缺血，可以通過(guò)口服藥物來(lái)改善

• 朱振華

  當(dāng)然，平時(shí)生活當(dāng)中也得控制自己的情緒，避免情緒激動(dòng)，另外還得避免受到驚嚇

• 朱振華

  這也就是為什么有的老年人在情緒激動(dòng)的時(shí)候，或者受到驚嚇的時(shí)候，容易突發(fā)心臟病，就是這個(gè)原因

• 朱振華

  好的，這位患者的家屬，請(qǐng)問(wèn)你還在嗎？

• ask_s2H_NY

  好的 那平常就是做乳房那里有點(diǎn)隱隱做痛

• ask_s2H_NY

  左

• ask_s2H_NY

  也是這個(gè)引起的嗎

• 朱振華

  嗯，女性左側(cè)乳房那個(gè)位置不也是心臟的位置嗎？

• ask_s2H_NY

  好的！謝謝醫(yī)生

• 朱振華

  當(dāng)然了，這個(gè)你也可以抽時(shí)間給你母親做一個(gè)乳腺彩超，看一下，這個(gè)也別光考慮是心臟的問(wèn)題，應(yīng)該排除一下有沒(méi)有乳腺的問(wèn)題？

• 朱振華

  好的好的，不用客氣，這個(gè)就是有的時(shí)候考慮疾病得全面

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_s2H_NY

  好

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