面部腳部都水腫什么原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_157590

  您好！我母親面部，腳部都水腫，尤其是腳部水腫的特別厲害，到醫(yī)院檢查，該有幾項(xiàng)檢查結(jié)果沒(méi)出，麻煩您先幫忙看看所出得檢查結(jié)果

• 張新麗

  你好，您把化驗(yàn)單都發(fā)過(guò)來(lái)啊

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張新麗

  沒(méi)有了嗎

• 張新麗

  我看完回復(fù)你

• ask_157590

  沒(méi)有了，謝謝您

• ask_157590

  還有一張沒(méi)發(fā)出去

• ask_157590

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張新麗

  結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果，腎病綜合征診斷成立，大量蛋白尿，（尿常規(guī)檢查結(jié)果提示蛋白陽(yáng)性，但沒(méi)有24小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果），低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g，阿姨的白蛋白是29.6，

• 張新麗

  現(xiàn)在缺尿蛋白定量結(jié)果，如果大于3.5g，腎病綜合征診斷明確

• ask_157590

  今天才交的24小時(shí)尿檢

• ask_157590

  檢查結(jié)果要明天才出

• ask_157590

  腎病綜合癥需要用藥么？

• ask_157590

  她現(xiàn)在腎臟從化驗(yàn)結(jié)果看損傷的厲害么？

• 張新麗

  腎病綜合征是老年人常見(jiàn)的疾病，首先需要注意排除繼發(fā)性腎病綜合征，就是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的腎病綜合征，常見(jiàn)的原因有糖尿病，乙肝，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腫瘤等，所以需要注意排查這些疾病

• 張新麗

  大夫沒(méi)有讓住院做腎穿刺么

• ask_157590

  還沒(méi)有正式的看大夫，上次只是開(kāi)的化驗(yàn)單

• 張新麗

  至少目前可以肯定水腫的原因是因?yàn)槟I病引起，血漿白蛋白降低，大量蛋白尿漏出導(dǎo)致水腫

• ask_157590

  系統(tǒng)紅斑狼瘡這次結(jié)果不能確定嗎

• ask_157590

  就是第一張單子

• ask_157590

  肝臟的化驗(yàn)結(jié)果也沒(méi)事

• ask_157590

  她沒(méi)有糖尿病

• 張新麗

  腎病綜合征的三步曲，第一步是確診腎病綜合征，第二步是明確是原發(fā)性腎病綜合征還是繼發(fā)性腎病綜合征，第三步是明確腎病綜合征的病理類型，因?yàn)槟I病綜合征是臨床診斷，病理類型分好幾種，比如微小病變型，膜性腎病，系膜增生，局灶節(jié)段硬化等

• ask_157590

  但是肺部長(zhǎng)了一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，已經(jīng)到呼吸內(nèi)科就診，并沒(méi)有癌變，她有橋本氏甲狀腺炎

• ask_157590

  哦哦，明白了，如果24小時(shí)尿檢出來(lái)，比值大于3.5g就能確診為腎病綜合癥，再需要進(jìn)一步檢查

• 張新麗

  從化驗(yàn)單來(lái)看，沒(méi)有糖尿病，乙肝，系統(tǒng)性紅斑狼瘡方面只有抗核抗體陽(yáng)性，目前的化驗(yàn)結(jié)果診斷不夠條件，除了我說(shuō)的這些疾病，還有淀粉樣變性，藥物，淋巴瘤等各種疾病引起的腎病綜合征

• ask_157590

  第一張化驗(yàn)單，麻煩您再看一下，她的抗核抗體呈陽(yáng)性，顆粒型1:100，均質(zhì)型1:100，但是剩下的指標(biāo)都正常

• ask_157590

  那個(gè)抗dsDNA那項(xiàng)輔助檢查紅斑狼瘡的嗎？

• 張新麗

  老年人的腎病綜合征病理類型以膜性腎病為主，膜性腎病也分原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)膜性腎病的pla2抗體百分之七十以上是陽(yáng)性，但阿姨的是陰性，也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明我們需要追查繼發(fā)性因素引起的腎病綜合征

• 張新麗

  對(duì)，那個(gè)化驗(yàn)單我們叫自身抗體，主要是懷疑系統(tǒng)性紅斑狼瘡的時(shí)候需要追查的，如果有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，那么自身抗體中抗核抗體和雙鏈dna抗體一般是陽(yáng)性的，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較復(fù)雜，要求有紅斑口腔潰瘍，肝臟系統(tǒng)受損，血液系統(tǒng)受損，腎臟系統(tǒng)受損，低補(bǔ)體血癥，漿膜腔積液，神經(jīng)系統(tǒng)受損等，有個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，十條中滿足四條才能診斷

• ask_157590

  哦哦，明白了！那要是排查的話，您看，肝臟，肺部，甲狀腺，都查了，而且她的B超也做過(guò)，肝膽腎沒(méi)有長(zhǎng)東西

• 張新麗

  阿姨僅僅一個(gè)抗核抗體陽(yáng)性，腎臟損傷，沒(méi)有血液系統(tǒng)受損（沒(méi)有白細(xì)胞和血小板下降），沒(méi)有肝臟受損，沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)病變，估計(jì)診斷條件不夠

• ask_157590

  除了腎內(nèi)科還需要去哪個(gè)科室排查呢

• 張新麗

  不不不，就住腎內(nèi)科

• ask_157590

  哦哦，明白了！好的！謝謝您了

• ask_157590

  非常感謝

• 張新麗

  然后腎穿刺明確病理類型，根據(jù)病理類型指導(dǎo)用藥

• ask_157590

  嗯嗯，好的！腎穿有危險(xiǎn)嗎

• ask_157590

  她自身確實(shí)多病

• 張新麗

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_157590

  原來(lái)得過(guò)腎盂腎炎，腎小管滲血，左下肺切除，

• 張新麗

  你先對(duì)照一下，看看阿姨有沒(méi)有前面的幾條，如皮膚紅斑，光過(guò)敏（太陽(yáng)曬過(guò)以后出現(xiàn)皮膚損害），口腔潰瘍，關(guān)節(jié)炎

• 張新麗

  那個(gè)表是狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

• 張新麗

  腎穿基本沒(méi)有危險(xiǎn)，很成熟的一個(gè)檢查手段，最常見(jiàn)的危險(xiǎn)就是大出血，但幾率很小很小

• ask_157590

  好的，謝謝您的耐心解答

• 張新麗

  但是對(duì)于腎病綜合征的病人，強(qiáng)調(diào)腎穿刺，因?yàn)椴±眍愋筒灰粯?，用藥方案是不一樣的，預(yù)后也是不一樣的

• 張新麗

  比如膜性腎病，單用激素?zé)o效，需要激素聯(lián)合免疫抑制劑

• 張新麗

  比如微小病變型，激素有效，十天作用就可以尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰，白蛋白提升到正常值

• 張新麗

  北大醫(yī)院的腎病科就很牛，你就住那里去

• ask_157590

  哦哦，明白了！我給她掛的下周二腎內(nèi)的號(hào)，看看別的結(jié)果出了以后，再進(jìn)一步檢查

• ask_157590

  嗯嗯，好的！謝謝了

• 張新麗

  你明天關(guān)注尿蛋白定量結(jié)果，只要大于一克，就是腎穿的適應(yīng)癥，大于3.5g，就明確腎病綜合征，更應(yīng)該腎穿刺

• ask_157590

  嗯嗯，好的！明白啦！非常感謝您的耐心解答

• 張新麗

  不謝不謝，只要幫到你就好

• 張新麗

  有不理解的地方嗎

• ask_157590

  已經(jīng)幫到了！沒(méi)有，您講解的非常詳細(xì)！

• ask_157590

  我下周帶她就診腎內(nèi)專家

• 張新麗

  你明天結(jié)果出來(lái)就去找腎內(nèi)科醫(yī)生，他們應(yīng)該會(huì)安排你住院

• ask_157590

  好的！謝謝啦

• 張新麗

  那感謝你的信任啊，盲目中選擇了我

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