餐后血糖一直降不下來(lái)，要再加大胰島素量嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_405632

  孟大夫，我是妊娠合并糖尿病，胰島素抵抗剛查出來(lái)懷孕，之前一直打著胰島素一天四次，餐前胰島素打32,36，42,長(zhǎng)效42，可是餐后血糖一直降不下來(lái)，需要再加大量嗎？還是打的越多胰島素越厲害，我去醫(yī)院需要檢查什么項(xiàng)目，

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你好

• ask_405632

  這么晚打擾您了，

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  稍等，我看看

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  有沒(méi)有控制飲食

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  現(xiàn)在餐后多少

• ask_405632

  很控制了，不敢多吃

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  尤其是淀粉類(lèi)的，控制了嗎，

• ask_405632

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  淀粉在總量當(dāng)中的比例

• ask_405632

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_405632

  這是從查出懷孕了測(cè)的血糖

• ask_405632

  我?guī)缀醪辉趺闯灾魇?，就吃青菜跟煎?p>

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  豆?jié){，雞蛋，蔥餅

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  煎餅也主要是淀粉

• ask_405632

  豆?jié){不能喝嗎

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  還有蔥餅

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  豆?jié){沒(méi)有問(wèn)題

• ask_405632

  煎餅是玉米的

• ask_405632

  沒(méi)敢吃蔥餅啊，全是煎餅

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  玉米也是淀粉的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  奧

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  最好多吃蔬菜

• ask_405632

  那為什么餐前胰島素打的越多，餐后會(huì)更高么

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  尤其是綠色蔬菜

• ask_405632

  我現(xiàn)在吃茭瓜萵苣菠菜之類(lèi)的，別的也沒(méi)吃，

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你看你吃了這些以后，飯后血糖會(huì)有所升高

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  嗯

• ask_405632

  我飯后都會(huì)走半個(gè)小時(shí)左右

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  也是可以的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  還可以增加一些蛋白質(zhì)食物，比如瘦肉

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  魚(yú)肉

• ask_405632

  那降不下來(lái)怎么辦啊，我從網(wǎng)上查的孕婦血糖控制的指數(shù)幾乎不達(dá)標(biāo)啊

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  都是可以的

• ask_405632

  現(xiàn)在就吃點(diǎn)瘦肉也不敢吃多了，餐前血糖還需要加量嗎，

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  在增加飽腹感的同時(shí)，還可以增加營(yíng)養(yǎng)

• ask_405632

  我之前因?yàn)檠墙挡幌聛?lái)胎停過(guò)，所以這次格外緊張，可是這才初期懷孕就這么大的量了還控制不住，我也不知道該怎么辦了

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  還可以增加一些蛋白質(zhì)食物，比如瘦肉

• ask_405632

  今天晚上餐后兩小時(shí)是10.2,我剛測(cè)了餐后三小時(shí)就降到4.5了

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不好意思，剛才網(wǎng)絡(luò)不好。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  情緒緊張也可以導(dǎo)致血糖水平不穩(wěn)定。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  休息情況怎么樣

• ask_405632

  現(xiàn)在在家休息，暫時(shí)不上班

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  晚上休息怎么樣？有沒(méi)有失眠的情況發(fā)生？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  血壓有沒(méi)有變化

• ask_405632

  沒(méi)有，睡眠挺好的，血壓也正常，就是血糖控制不好

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  那就先按照我說(shuō)的，盡量減少煎餅的數(shù)量，增加一些瘦肉或者魚(yú)肉一類(lèi)的。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  煎餅雖然是玉米做的，但是玉米也主要是由淀粉構(gòu)成。

• ask_405632

  好的，那餐前胰島素量需要加嗎，

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  先不要增加。

• ask_405632

  我晚上得長(zhǎng)效跟餐前一起打，沒(méi)關(guān)系吧

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  再就是要避免情緒緊張。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  長(zhǎng)效的不是睡前才打嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  一般都是晚上幾點(diǎn)打

• ask_405632

  一般6:30-7點(diǎn)左右

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  最好調(diào)整到九點(diǎn)十點(diǎn)左右。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不要在一起使用。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  否則起不到基礎(chǔ)胰島素的作用。

• ask_405632

  哦，那晚上這么晚打的話(huà)，量需要降嗎，我現(xiàn)在地特都打到42了

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  現(xiàn)在先不要減量，不是每天都監(jiān)測(cè)血糖嗎，如果有明顯的下降，或者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，再考慮減量。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  在飲食控制的前提下，你的情緒也是比較重要的。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  盡量放輕松一些。

• ask_405632

  我想再測(cè)兩天血糖看看，如果還降不下來(lái)去醫(yī)院調(diào)血糖，我需要去檢查什么項(xiàng)目

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不要有焦慮的情緒。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  可以檢查胰島素的分泌量。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  胰島素釋放試驗(yàn)。

• ask_405632

  好的，餐前血糖還可以，餐后血糖高了就有點(diǎn)緊張了

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  還主要是由于飲食的原因造成的，沒(méi)有必要太擔(dān)心。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  如果還調(diào)不好的話(huà)，再到醫(yī)院進(jìn)行診治，好嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  祝身體健康，萬(wàn)事如意。

• ask_405632

  我現(xiàn)在吃著阿司匹林，

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  為什么吃呢

• ask_405632

  吃這個(gè)藥對(duì)孩沒(méi)關(guān)系吧，

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  從懷孕多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始吃的。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  每天吃多少？

• ask_405632

  我是試管移植的，大夫開(kāi)的，我也不懂，吃了12天了，是0,25，單位的，一天吃四片

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  奧

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  那就沒(méi)有問(wèn)題的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  使用這種藥物要權(quán)衡利弊。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  如果是大夫開(kāi)的，可以使用，按照醫(yī)囑就可以了。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  大夫讓吃多長(zhǎng)時(shí)間呢。

• ask_405632

  再吃一周下周復(fù)查，

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  嗯

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  這種藥物遵醫(yī)囑服用就可以了，關(guān)于這方面的知識(shí)，我也不是太懂。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不能給你什么好的建議，不好意思

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  還有其他疑問(wèn)嗎

• ask_405632

  明天按照您說(shuō)的改改飲食，再測(cè)測(cè)血糖看看，有問(wèn)題再請(qǐng)教您，打胰島素對(duì)改善胰島素抵抗有作用嗎，怎么感覺(jué)打的越多抵抗越厲害呢

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  一開(kāi)始使用胰島素的時(shí)候，有一個(gè)胰島素的蜜月期，可以使用比較低的劑量，就可以達(dá)到比較好的效果。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  但是，有的會(huì)逐漸增加胰島素的劑量，才能達(dá)到預(yù)期的效果。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  過(guò)段時(shí)間以后，胰島素的量會(huì)逐漸的降低，也就是胰島素抵抗也就會(huì)逐漸減輕。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  這種狀況，每個(gè)人是有個(gè)體差異的。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你的空腹血糖在正常的水平，說(shuō)明還是有比較好的效果的。

• ask_405632

  我一開(kāi)始打10個(gè)單位的時(shí)候控制的就挺好，后來(lái)就不行了就一直加量

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  只是你的飲食控制的不太好。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  嗯

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  慢慢的，這種情況就會(huì)改善。

• ask_405632

  那主食吃什么啊，饅頭也不敢吃

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  所以，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖的水平。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  少吃淀粉一類(lèi)的，比如饅頭，面條，餅。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  多吃一些含有蛋白質(zhì)或者脂肪比較豐富的食物，還有蔬菜，主要是綠色蔬菜。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不要吃南瓜土豆一類(lèi)的，因?yàn)樗鼈兒矸哿勘容^高。

• ask_405632

  那就煮粗糧飯吃？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  粗糧里面含淀粉的量也是比較高的。

• ask_405632

  如果只吃菜會(huì)不會(huì)餓的比較快啊

• ask_405632

  那吃啥啊

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  所以要盡量的添加一些脂肪以及蛋白質(zhì)。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  可以增加飽腹感。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  延緩饑餓的出現(xiàn)

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  等待血糖控制得比較滿(mǎn)意的時(shí)候，再適當(dāng)?shù)脑黾拥矸哿俊?p>

• ask_405632

  好的，謝謝您

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不客氣

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  祝身體健康，萬(wàn)事如意

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