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是亞急性脫髓鞘或瘤型脫髓鞘?怎樣治?

男 | 10歲 2022-01-19 23:47:36 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 主要癥狀:患兒4月22日早晨頭疼,嘔吐,4月27日出現(xiàn)面癱,4月29日磁共振顯示:腦干左側(cè)見片狀異常信號,T1WI為低信號,T2WI為高信號,DWI為略高信號.右額葉見片狀異常信號.5月6日按脫髓鞘治療,用靜脈注射用人丙球蛋白(5天,每天4瓶)和注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(6天每天500mg,后慢慢減量)5月15日病情逐漸加重,開始出現(xiàn)左耳鳴,右半身麻木,走路不穩(wěn),6月26日按特殊炎癥治療,用磺胺嘧啶和羅氏芬,病情沒有得到控制,進一步惡化,7月20日左右,不會說話,左耳全聾,右半身一點都不能動,吞咽功能消失,只能喂流質(zhì)食物.7月25日又按腦結(jié)核治療(胸片和結(jié)核試驗均沒找到結(jié)核證據(jù)),醫(yī)生說:“腫瘤無法治,只能按能治的病治,試試吧!”,之后病情穩(wěn)定并有所好轉(zhuǎn)(一點兒).現(xiàn)已出院吃抗結(jié)核藥(8月25日停了激素),病情比出院時又好了一點兒.9月中旬,我將患兒在上海和北京幾家一流醫(yī)院的各種檢查和專家的會診發(fā)給了在美國一家醫(yī)院的陳雙醫(yī)生,他和他的同事們看后診斷為:脫髓鞘(亞急性脫髓鞘或瘤型脫髓鞘)可能性大,腫瘤不大可能,結(jié)核證據(jù)不足.
發(fā)病時間:4月22日
化驗檢查結(jié)果:MRI顯示延髓,橋腦有占位病灶

曾經(jīng)的治療情況和效果: 按一般脫髓鞘和特殊炎癥治療均無效果,按結(jié)核治療得到控制并有所改善(美國的醫(yī)生說是病情的自我緩解)

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武鵬飛
武鵬飛 長治市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 痔瘡,肛裂,肛瘺,肛周膿腫,結(jié)直腸炎,直腸脫垂,頑 幫助網(wǎng)友:27990稱贊:4
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2022-01-19 23:50:41 我要投訴

      指導意見:
      結(jié)核菌試驗不是陽性可以排除結(jié)核.增強掃描信號病灶發(fā)生在白質(zhì)區(qū),說明是脫髓鞘病理改變.腫瘤也可以排除.由于這種脫髓鞘病變多為遲發(fā)性神經(jīng)損害,所以激素療法和蛋白療法療效不佳.美國的醫(yī)生說是病情的自我緩解哪是它們對本病無法治療的推辭.其實本病是一遲發(fā)性神經(jīng)白質(zhì)受到病毒侵襲所致的神經(jīng)受累,它因缺血是境過長發(fā)生了變性病理改變所以有輕度硬化斑點病灶形成,而不是一個.從治療講,西醫(yī)除用激素,蛋白,維生素外另無它法.治療恢復(fù)本病必須神經(jīng)出發(fā)整體考慮,中西復(fù)合治療增強免疫,慢性抗炎預(yù)防病情復(fù)發(fā),并使受累神經(jīng)得到充分的血供營養(yǎng)并調(diào)節(jié)阻止多發(fā)性硬化病灶嚴重形成導致不能恢復(fù).同時采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹不全的神經(jīng)使病灶獲得再生修復(fù)并恢復(fù)受累的各種功能達早日康復(fù).提示,能否恢復(fù)最佳要看治療時間和治療方案.

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溫馨提示:
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