結(jié)腸炎直腸炎

男 | 27歲 2022-01-10 19:45:15 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：從小有便秘的習(xí)慣，偶爾肛門流東西，很輕，在09年一次便秘嚴(yán)重，大便在血，之后一直有大便解不凈的感覺，有一次感覺想大便，用力解，之后，肛門口鼓了個泡，去醫(yī)院檢查說痔瘡，摸痔瘡膏消了泡，以后幾年就感覺肛門時不時的流東西，小腹早上疼，大便有些黑，還臭，肛門里面有時還疼。在2013年快過年了，肛門里疼的厲害就去檢查了，說是肛瘺要做手術(shù)，之后就做了手術(shù)，手術(shù)后還是流東西，我一直認(rèn)為沒好就去檢查，醫(yī)生說肛瘺手術(shù)沒事都好了，但還是流東西，就讓做了腸鏡，查出結(jié)腸炎，之后就吃藥，又灌腸治療，但還是流東西，比沒治前輕了，灌了三月腸去市醫(yī)院腸鏡檢查說結(jié)腸未見異常，不過我看到腸鏡圖有一塊黑東西不知是什么

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周哲湘潭市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術(shù)治療幫助網(wǎng)友：22895

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2022-01-10 19:47:21 我要投訴

      指導(dǎo)意見：
      積極尋找致病原因，保護(hù)胃黏膜、對抗病原體、消除腸毒素、改善癥狀、對癥治療、防治復(fù)發(fā)。藥物治療
      1.病因治療：①抗感染藥：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗，選用針對致病菌的抗感染藥物，如氟哌酸膠囊、環(huán)丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑（艾迪莎、美沙拉嗪）等，或抗生素保留灌腸，如復(fù)方諾氟沙星灌腸液。②皮質(zhì)類固醇：常用藥為強的松或地塞米松，但目前并不認(rèn)為長期激素維持可防止復(fù)發(fā)。2.對癥治療：①胃腸解痙藥，如阿托品、普魯本辛、硝苯地平等；②止瀉藥，如復(fù)方樟腦酊、思密達(dá)、洛哌丁胺等；③腸道菌群調(diào)節(jié)藥，如雙歧桿菌活菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑、乳酸桿菌等；④增加胃腸蠕動藥，如嗎丁啉、西沙比利等；⑤緩解便秘藥，如口服果導(dǎo)片、外用石蠟油、開塞露等。手術(shù)治療
      有20%～30%重癥慢性結(jié)腸炎患者最終需進(jìn)行手術(shù)治療。目前慢性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)；②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)；③控制性回腸造口術(shù)；④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。
      其他治療
      根據(jù)辨證分型施以燥濕清熱、升清止痢，方用葛根芩連湯加減；養(yǎng)陰透熱，方用青蒿鱉甲湯加減；或益氣健脾、滲濕止瀉，方用參苓白術(shù)丸加減。抑或溫中祛寒，回陽救逆。方用四逆湯和四神湯加減。